Adolescentes vítimas de violência sexual atendidas no CAISM/UNICAMP no periodo de 2011-2018 : estudo retrospectivo para caracterização da agressão e do cuidado
| Ano de defesa: | 2021 |
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Resumo: | Orientador: Arlete Maria dos Santos Fernandes |
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Adolescentes vítimas de violência sexual atendidas no CAISM/UNICAMP no periodo de 2011-2018 : estudo retrospectivo para caracterização da agressão e do cuidadoAdolescents victims of sexual violence served at CAISM/UNICAMP during the period of 2011-2018 : restrospective study for characterization of agression and careEstuproAdolescentesViolência sexualViolência contra a mulherCrime sexual contra as criançasRapeAdolescentsSexual abuseViolence against womanChild abuse, SexualOrientador: Arlete Maria dos Santos FernandesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A violência sexual contra meninas e adolescentes têm aumentado nos últimos anos e faltam estudos nacionais sobre o tema. Objetivos: Avaliar as características da violência, as reações desencadeadas e o cuidado dispensado às adolescentes vítimas de violência sexual atendidas no Programa de Atenção Especial do CAISM/UNICAMP. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo onde avaliamos mulheres com idade de 10-18 anos que tiveram atendimento de emergência no período de 2011-2018. As variáveis foram sociodemográficas, tipificação da violência, cuidado dispensado na emergência, reações desencadeadas após agravo e completude do seguimento ambulatorial de seis meses. Realizamos análises comparativas após distribuição dos dados em quatro biênios: 2011-12, 2013-14, 2015-16 e 2017-18, comparamos por faixas etárias (adolescentes precoces 10-14 anos e tardias 15-18 anos) e analisamos o abandono do seguimento ambulatorial antes dos seis meses e os fatores associados. Utilizamos os testes de qui-quadrado ou o exato de Fisher para comparar as variáveis categóricas e os testes de Mann-Whitney and Kruskal-Wallis para as numéricas; para análise do abandono foram realizadas regressão logística univariada seguida de regressão múltipla. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Dados de 521 adolescentes com média de idade de 14,8 anos, foram avaliados neste estudo. 46,5% tinham idade de 10 a 14 anos e 54,5% tinham de 15 a 18 anos. A maioria estudantes, brancas, solteiras e 4,6% tinham deficiência intelectual. Do total, 75% não haviam iniciado vida sexual, 90% mostraram ter percepção da violência sofrida e apresentaram baixa prevalência de consumo de álcool (15%) e outras substâncias psicoativas (6%) no momento da agressão; 17% tinham história de violência sexual anterior. A intimidação por força física, abuso agudo com penetração vaginal, agressor conhecido e abordagem em local público seguido de residência de familiares/conhecidos foram as mais prevalentes características da agressão. No biênio 2017-2018, observamos diminuição na prevalência de adolescentes estudantes; aumento do número de agressores conhecidos (p=0,008) e do atendimento médico após 72 horas (p<0,033), com diminuição dos tratamentos profiláticos em relação aos demais biênios. As adolescentes precoces sofreram mais agressões diurnas, na residência por agressor conhecido, e procura tardia do atendimento. Sentimentos de culpa, vergonha foram semelhantes entre os grupos. O grupo tardio recebeu mais tratamentos de profilaxia; relataram distúrbios do sono (p=0,003), sintomas de ansiedade (p=0,04), e tiveram mais prescrições de psicotrópicos. Apenas 52% completaram o acompanhamento de seis meses; a perda de seguimento foi associada a não apresentar mudanças psicológicas e sociais. Conclusões: O grupo tardio teve mais fatores contribuintes e piora psicológica. A profilaxia e o acompanhamento da saúde mental foram limitados pela chegada tardia e frequentes perdas de acompanhamento. A piora econômica na última década no contexto nacional pode ter contribuído para a piora do atendimento dispensado no último biênio. Há necessidade de qualificar informações sobre prevenção e identificação de casos de violência contra adolescentes dirigidas a familiares e à sociedade, assim como a necessidade de ampliar serviços com atendimento multiprofissional no âmbito da atenção à saúde, com o objetivo de reduzir os potenciais danos à saúde mental e sexual dos adolescentes.Abstract: Introduction: Sexual violence against girls and adolescents has increased in recent years and there is a lack of national studies on the subject. Objectives: To evaluate the characteristics of violence, the reactions triggered and the care provided to adolescent victims of sexual violence treated in the Special Care Program of CAISM / UNICAMP. Methods: Retrospective cohort study where we evaluated women aged 10-18 years who had emergency care in the period 2011-2018. The variables were sociodemographic, typification of violence, care provided in the emergency, reactions triggered after injury and completion of six-month outpatient follow-up. We performed comparative analyzes after data distribution in four biennia: 2011-12, 2013-14, 2015-16 and 2017-18, compared by age groups (precocious adolescents 10-14 years and late 15-18 years) and analyzed the abandonment of the outpatient follow-up before six months and associated factors. We used the chi-square or Fisher's exact tests to compare categorical variables and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests for the numerical ones; for analysis of abandonment, univariate and multiple regression was performed. The level of significance was 5%. Results: Data from 521 adolescents with a mean age of 14.8 years were evaluated in this study. 46.5% were aged 10 to 14 years and 54.5% were aged 15 to 18 years. Most students, white, single and 4.6% had intellectual disabilities. Of the total, 75% had not started sexual life, 90% showed a perception of the violence suffered and had a low prevalence of alcohol consumption (15%) and other psychoactive substances (6%) at the time of the aggression; 17% had a history of previous sexual violence. Intimidation by physical force, acute abuse with vaginal penetration, known aggressor and approach in a public place followed by residence of family members / acquaintances were the most prevalent characteristics of the aggression. In the 2017-2018 biennium, we observed a decrease in the prevalence of adolescent students; increase in the number of known aggressors (p = 0.008) and medical care after 72 hours (p <0.033), with a decrease in prophylactic treatments compared to other biennia. The precocious adolescents suffered more aggressions during the day, in the residence by a known aggressor, and late search for care. Feeling suchs as guilt and shame were similar between groups. The late group received more prophylaxis treatments; reported sleep disorders (p = 0.003), anxiety symptoms (p = 0.04), and had more prescriptions for psychotropic drugs. Only 52% completed the six-month follow-up; loss of follow-up was associated with not having psychological and social changes. Conclusions: The late group had more contributing factors and psychological worsening. Prophylaxis and mental health monitoring were limited by late arrival and frequent follow-up losses. The economic worsening during the last decade in national context, may have contributed to the worsening of the service provided in the last biennium. There is a need to qualify information on prevention and identification of cases of violence against adolescents aimed at family members and society, as well as the need to expand services with multiprofessional care in the scope of health care, with the aim of reducing potential damage to mental health and sexual behavior of adolescents.MestradoSaúde Materna e PerinatalMestra em Ciências da Saúde[s.n.]Fernandes, Arlete Maria dos Santos, 1959-Quintana, Silvana MariaBaccaro, Luiz Francisco CintraUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBecerra Torres, Alejandra Suyapa, 1987-20212021-02-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 138 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640819BECERRA TORRES, Alejandra Suyapa. Adolescentes vítimas de violência sexual atendidas no CAISM/UNICAMP no periodo de 2011-2018 : estudo retrospectivo para caracterização da agressão e do cuidado . 2021. 1 recurso online ( 138 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640819. Acesso em: 28 fev. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1161916Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-03-22T14:59:36Zoai::1161916Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-03-22T14:59:36Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false |
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