Analise quantitativa da fibrose e semiquantitativa da reação inflamatoria de quatro diferentes slings sinteticos

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2006
Autor(a) principal: Thiel, Marcelo
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Cirurgia
Incontinencia urinária por estresse
Fibrose
Surgery
Urinary incontinence
Stress
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1603027
Resumo: Orientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma
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spelling Analise quantitativa da fibrose e semiquantitativa da reação inflamatoria de quatro diferentes slings sinteticosA sterelogical analysis of fibrosis and inflammatory reaction induced by four different synthetic slingsCirurgiaIncontinencia urinária por estresseFibroseSurgeryUrinary incontinenceStressOrientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues PalmaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: OBJETIVOS: Analisar quantitativamente, com método estereológico, a densidade de fibras colágenas formadas após implante de quatro diferentes tipos de sling;verificar por análise histopatológica a reação inflamatória. MATERIAS E MÉTODOS: Realizou-se o estudo em 70 ratas da raça Wistar, divididas em 3 grupos (A,B,C): No grupo A (30 ratas) implantou-se uma faixa de silicone e outra de submucosa intestinal suína, de 8x 4 mm, no tecido subcutâneo da parede abdominal. No grupo B (30 ratas), implantou-se, da mesma maneira, uma faixa de copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico e outra de polipropileno monofilamentar, de 8x 4 mm. Sutura com fio de nylon 5/0, fixou as faixas e, no grupo C (10 ratas), denominado controle, realizou-se dissecção do subcutâneo e aplicação do mesmo fio, sem implante de material. A coloração de Picro-Sirius, empregada apenas no 90° dia de pós-operatório, permitiu análise das fibras colágenas e a de Hematoxilia-eosina, o estudo histopatológico da reação inflamatória. Nos dias 7, 30 e 90 de pós-operatório, sacrificaram-se 10 ratas de cada grupo. RESULTADOS: No 7° dia, todos os materiais induziram moderada reação inflamatória, sem diferença com o controle. No 30° dia, os copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico apresentaram a menor reação inflamatória, sem diferença com o controle. Neste período, polipropileno monofilamentar e silicone produziram inflamação moderada, enquanto que na submucosa intestinal suína, a intensidade foi severa. No 90° dia, a reação inflamatória, nos copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico, foi maior que antes, porém menor do que a do polipropileno monofilamentar e silicone, que permaneceram semelhantes entre si. Novamente, o grau de inflamação na submucosa intestinal suína continuou o maior de todos. Na análise estereológica, a densidade. de fibras colágenas dos copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico e polipropileno monofilamentar foi significativamente menor (61 % e 65% respectivamente) do que o silicone (85%) e submucosa intestinal suína (86%). CONCLUSÕES: Polipropileno monofilamentar foi o melhor material inabsorvível, pois induziu menos reação inflamatória que os outros materiais testados. Como a submucosa intestinal suína foi completamente removida, a intensa reação fibrótica que produz, toma-se útil, e responsável pelo suporte suburetral após a cirurgiaAbstract: OBJECTIVES: To analyse quantitatively, using stereological methods, the density of the collagen fibres induced by four types of sling materials, and verify by a histopathological analysis the corresponding inflammatory reaction, as fibrosis secondary to sling implantation is considered responsible for restoring urethral support and re-establishing continence in women with stress urinary incontinence, and new synthetic materials that promote adequate fibrosis with the least intensity and duration have been proposed to substitute the aponeurotic sling. MATERIALS AND METHODS: The study comprised 70 isogenic white Wistar rats divided into three groups: group A (30 rats) had 8 x 4 mm strips of silicone and porcine small intestine submucosa (SIS) implanted in the abdominal subcutaneous tissues; group B (30 rats) had 8 x 4 mm strips of polycaprolactone and polylactic acid copolymers and monofilament polypropylene (PLP) implanted the abdominal subcutaneous layer; while a control group of 10 rats had dissection and suturing with 5/0 Nylon in the abdominal subcutaneous layer, as used to fix the strips in the other rats. Picro-Sirius staining was used to assess collagen fibres, and haematoxylin-eosin for the histopathological study. At 7, 30 and 90 days after surgery, 10 rats from each group were killed and assessed. RESULTS: Afier 7 days all the materials induced a moderate inflammatory reaction that did not differ from that in the control group. At 30 days there was no difference between the control and polycaprolactone and polylactic acid copolymers, having the least inflammatory reaction. PLP and silicone produced a moderate inflammatory reaction, while the porcine SIS induced a more intense reaction. At 90 days there was a more intense inflammatory reaction in polycaprolactone and polylactic acid copolymers than before but it was less than with PLP and silicone, which again were no different. During this period the inflammatory reaction induced by SIS was greater. The stereological analysis indicated that collagen fibres induced by polycaprolactone and polylactic acid copolymers and PLP were less dense (61% and 65%, respectively), and significant1y less than with silicone (85%) and SIS (86%). CONCLUSION: PLP was the best nonabsorbable material as it induced a less intense inflammatory reaction than the other tested materials. As porcine SIS was completely absorbed the intense fibrosis induced is useful, as it is exclusively responsible for the urethral support later after surgeryDoutoradoCirurgiaMestre em Cirurgia[s.n.]Riccetto, Cássio Luís ZanettiniPalma, Paulo César Rodrigues, 1953-Bezerra, Carlos AlbertoAmaro, João LuizD'Ancona, Carlos Arturo LeviFregonesi, AdrianoUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASThiel, Marcelo20062006-02-15T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf71f. : il.(Broch.)https://hdl.handle.net/20.500.12733/1603027THIEL, Marcelo. Analise quantitativa da fibrose e semiquantitativa da reação inflamatoria de quatro diferentes slings sinteticos. 2006. 71f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1603027. 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