Avaliação clínica e eletroencefalográfica da resposta ao tratamento cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal associada à esclerose hipocampal
| Ano de defesa: | 2014 |
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| Tipo de documento: | Dissertação |
| Tipo de acesso: | Acesso aberto |
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| Palavras-chave em Português: | |
| Link de acesso: | http://hdl.handle.net/unirio/11223 |
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Avaliação clínica e eletroencefalográfica da resposta ao tratamento cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal associada à esclerose hipocampalClinical and electroencephalographic assessment of the response to surgical treatment in patients with temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosisCIÊNCIAS DA SAÚDEMEDICINANEUROLOGIAElectroencephalographyTemporal lobe epilepsyMesial temporal epilepsyHippocampal sclerosisInterictal epileptiform activityEletroencefalografiaEpilepsia do lobo temporalEpilepsia temporal mesialEsclerose hipocampalAtividade epileptiforme interictaln/aBackground: The temporal lobe epilepsy (TLE) associated with hippocampal sclerosis (HS) is the most common type of epilepsy in adults and about 50% of these patients develop drug-resistant epilepsy (EFR). Surgical treatment is the gold standard when properly indicated. The prognostic significance of focal projection paroxysms (PPF) in the electroencephalogram after epilepsy surgery, still lacks literature data to achieve consensus. The PPF are brain waves that stand out from the background activity because of their different morphology, showing focal projection, and may classified as "epileptiform discharges" characterized as tip or sharp wave, or as "paroxysms not epileptiform", characterized by slow activity (delta or theta). Objective: To investigate the clinical and electroencephalographic response to surgical treatment of ELT-EH in a cohort of 33 patients operated at University Hospital Clementino Fraga Filho (HUCFF) / Federal University of the State of Rio de Janeiro (UFRJ). Method: A descriptive prospective study in 33 patients with TLE-EH resistant drugs, who underwent anterior temporal lobectomy (ATL) therapy between the years 2004 to 2013. Later these patients underwent electroencephalograms (EEG) with duration of one hour, conducted with a minimum interval of two months. We analyzed the postoperative EEG characteristics of each patient and the clinical response to the surgical treatment according to the Engel classification. Results: Out of 33 patients evaluated in the postoperative period, 30 met the criteria for Engel I classification (90.90%), and 23 classified as Engel IA (69.69%), five as Engel IB (15.1%) and two as Engel IC (6.06%). Three patients met criteria for Engel II classification (9.09%), two of which were classified as Engel II A (6.06%) and one as Engel II B (3.03%). 21.21% (N = 7) out of the 33 patients studied were found in normal EEG and EEG PTT patients were found in 78,78% (N = 26) of the cases. Of the 23 patients Engel IA (69.69% of total), 17 (51.51% of total) had EEG with PTT and 06 (18.18% of the total) had normal EEG. Among the five Engel IB patients (15.15% of total), four (12.12% of the total) had EEG with PTT and one (3.03% of total) had a normal EEG. Among the two Engel IC patients (6.06% of total), two (6.06% of total) had EEG with PTT. Among the two Engel II patients (6.06% of total), two (6.06% of total) had EEG with PTT. The single Engel IIB patient (3.03% of the total) had EEG PTT (3.03% of total). Conclusions: The seizure control frequency (Engel I) in this cohort of ELT-EH patients was 90%, consistent with good response found in other cohorts. The high frequency of patients with PTT in Engel IA group seems to indicate that the EEG findings in the postoperative period are not a factor associated with successful surgical outcome.n/aIntrodução: A epilepsia do lobo temporal (ELT) associada à esclerose hipocampal (EH) é o tipo mais comum de epilepsia dos adultos e cerca de 50% desses pacientes evoluem para epilepsia fármaco-resistente (EFR). O tratamento cirúrgico é o padrão ouro quando bem indicado. O significado prognóstico dos paroxísmos de projeção focal (PPF) no eletroencefalograma após cirurgia de epilepsia, ainda carece de dados na literatura para que se chegue à um consenso. Os PPFs são ondas cerebrais que se destacam da atividade de base por sua morfologia diferente, apresentando projeção focal, podendo ser “paroxísmos epileptiformes” caracterizadas como ponta ou onda aguda, ou ainda “paroxísmos não epileptiformes” caracterizados por atividade lenta (delta ou teta). Objetivo: Investigar a resposta clínica e eletrencefalográfica após o tratamento cirúrgico das ELT-EH em uma coorte de 33 pacientes operados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) / Universidade Federal do Estado do Rio de janeiro (UFRJ). Método: Foi realizado um estudo prospectivo descritivo em 33 pacientes com ELT-EH fármacos resistentes, que foram submetidos à lobectomia temporal anterior (LTA) terapêutica entre os anos de 2004 a 2013. Posteriormente estes foram submetidos a eletroencefalogramas (EEG) com duração de uma hora, com intervalo mínimo de dois meses. Foram analisadas as características eletroencefalográficas póscirúrgicas de cada paciente assim como a resposta clínica ao tratamento cirúrgico de acordo com a Classificação de Engel. Resultados: Dos 33 pacientes investigados no pós-operatório, 30 preencheram critérios para classificação de Engel I (90,90%), sendo 23 classificados como Engel I A (69,69%), cinco como Engel I B (15,1%) e dois como Engel I C (6,06%). Três pacientes preencheram critérios para classificação Engel II (9,09%), dos quais dois foram classificados como Engel II A (6,06%) e um como Engel II B (3,03%). Dos 33 pacientes estudados, foram encontrados EEG normais em 21,21% (N=7) pacientes e EEG com PPF ocorreram em 78,78% (N=26). Dos 23 pacientes Engel I A (69,69% do total), 17 (51,51% do total) apresentaram EEG com PPF e 06 (18,18% do total) apresentaram EEG normais. Entre os cinco pacientes Engel IB (15,15% do total), quatro (12,12% do total) apresentaram EEG com PPF e um (3,03% do total) apresentou EEG normal. Entre os dois pacientes Engel I C (6,06% do total), os dois (6,06% do total) apresentaram EEG com PPF. Entre os dois pacientes Engel II A (6,06% do total), os dois (6,06% do total) apresentaram EEG com PPF. O único paciente Engel IIB (3,03% do total) apresentou EEG com PPF (3,03% do total). Conclusões: A frequência de controle de crises (Engel I) nesta coorte de pacientes com ELT-EH ficou em 90%, compatível com a boa resposta encontrada em outras coortes. A elevada frequência de pacientes com PPF no grupo Engel IA parece indicar que os achados dos EEG no pós-operatório não são um fator associado ao sucesso do resultado cirúrgico.Leon, Soniza Vieira AlvesSouza, Jorge Paes Barreto Marcondes deLeon, Soniza Vieira AlvesVasconcelos, Claudia Cristina FerreiraAndraus, Maria Emilia CosenzaVianna, Shaylla Vilas Boas2018-03-05T23:17:46Z2018-03-05T23:17:46Z2014info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisVIANNA, Shaylla Vilas Boas. Avaliação clínica e eletroencefalográfica da resposta ao tratamento cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal associada à esclerose hipocampal. 2014. 68 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.http://hdl.handle.net/unirio/11223info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Hórusinstname:Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)instacron:UNIRIO2018-03-05T23:17:46Zoai:localhost:unirio/11223Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/oai/requestbiblioteca.sid@unirio.bropendoar:2024-12-06T17:57:16.739839Repositório Hórus - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)false |
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