Registros e anotações da assistência de enfermagem em prontuários eletrônicos do paciente: um estudo de caso

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2014
Autor(a) principal: Bosco, Priscila Sanchez
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
CIÊNCIAS DA SAÚDE
ENFERMAGEM
Nursing
Electronic Health Record
Medical Records Systems
Computerized
Enfermagem
Registros Eletrônicos de Saúde
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Link de acesso: http://hdl.handle.net/unirio/10895
Resumo: Dissertação também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS ME 2014/0005.
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spelling Registros e anotações da assistência de enfermagem em prontuários eletrônicos do paciente: um estudo de casoCIÊNCIAS DA SAÚDEENFERMAGEMNursingElectronic Health RecordMedical Records SystemsComputerizedEnfermagemRegistros Eletrônicos de SaúdeSistemas Computadorizados de Registros MédicosDissertação também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS ME 2014/0005.n/aThe present study is a Master's dissertation which has the goals of analyze the use of the Electronic Patient Record as a subsidy to improve the quality of nursing record; Identify if nurses use the Electronic Patient Record as a subsidy to improve the quality of nursing record; Introduce how the Electronic Patient Record is used by nurses as a subsidy to improve the quality of nursing record and Describe implication (s) for nursing due the use of Electronic Patient Record as subsidy improving the quality of nursing record. This is a qualitative research, descriptive study, and a case study. The Institution and the Federal Hospital Research Ethics Comitee have accepted the Project under the CAAE 10693712.3.3001.5272. We used an instrument for data collection called 'Field Journal' which consists in the analysis of the nurses evolutions registered in electronic record or conventional paper. The total of evolutions analyzed was 51, wich 37 held in electronic health record and 14 conventional records, all performed when they were at the nursery where our study was set. Our data collection took place from the October 11th 2013 to December 9th, 2013. After the treatment we performed the categorization of results and compare them with the latest scientific publications of the quality of nurses records yielding two categories Conventional medical record and Electronic Medical Record: advances and setbacks in the view of nurses and Quality of Nursing Records in the Electronic patient Record. We conclude that besides the need for the development of nursing, whether in the Electronic Medical Record wether the conventional medical charts, it is necessary to follow the progress made minimum quality criteria for registration so that we can guide our professional practice and establish fixed criteria for evaluating the record nursing. These criteria are not fully used in Brazil and constitutes a challenge for the professional practice of nursing.El presente estudio trata de una tesis de maestría que tiene como analizar el uso del Registro Electrónico de Pacientes como un subsidio para mejorar la calidad del registro de enfermería; Identificar si las enfermeras utilizan el Registro Electrónico de Pacientes como un subsidio para mejorar la calidad del registro de enfermería; Introducido como el Registro Electrónico de Pacientes es utilizado por las enfermeras como un subsidio para mejorar la calidad del registro de enfermería y describir (s) implicación (s) para la enfermería debido (s) el uso del Registro Electrónico del Paciente como subsidio mejorar la calidad de registro de enfermería. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva, el estudio de caso de los CE han aceptado el Contratista Principal y el Hospital Federal Especializada bajo CAAE 10693712.3.3001.5272. Un instrumento utilizado para la recolección de datos denominada 'Diario de Campo ", que consiste en el análisis de las evoluciones de enfermeras registradas en el registro electrónico o convencional. Las evoluciones totales analizados fue de 51 años, con 37 celebrada en registros electrónicos de salud (EHR) y 14 registros convencionales, todo realizado cuando estaban en el escenario enfermería de nuestro estudio y nuestra recolección de datos se llevó a cabo el día . 11 de octubre 2013 al 09 de diciembre 2013 Después del tratamiento realiza la categorización de los resultados y compararlos con las últimas publicaciones científicas con el corazón en la enfermería calidad de grabación produciendo dos categorías y la historia clínica convencional Electronic Medical record: Avances y retrocesos en la opinión de las enfermeras y calidad de los registros de enfermería en la Electronic Patient Record. Llegamos a la conclusión de que, además de la necesidad de que el desarrollo de la enfermería, ya sea en PEP o historias clínicas convencionales, es necesario seguir los progresos realizados criterios de calidad mínima para el registro de manera que podamos guiar nuestra práctica profesional y establecer criterios fijos para la evaluación del registro enfermería. Estos criterios no se utilizan plenamente en Brasil y constituye un reto para la práctica profesional de la enfermería.n/aO presente estudo trata-se de uma dissertação de Mestrado que tem como Analisar o uso do Prontuário Eletrônico do Paciente como subsidio para a melhoria da qualidade do registro de enfermagem; Identificar se os enfermeiros utilizam o Prontuário Eletrônico do Paciente como subsidio para a melhoria da qualidade do registro de enfermagem; Apresentar como o Prontuário Eletrônico do Paciente é utilizado pelos enfermeiros, como subsidio a melhoria da qualidade do registro de enfermagem e Descrever a (s) implicação (ões) para a enfermagem, decorrente (s) do uso do Prontuário Eletrônico do Paciente, como subsidio a melhoria da qualidade do registro de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, estudo descritivo, do tipo estudo de caso tendo aceite dos CEPs das Instituição Proponente e Hospital Federal Especializado sob o CAAE 10693712.3.3001.5272 . Utilizamos um instrumento de coleta de dados chamado ‘Diário de Campo’ que consiste na análise das evoluções registradas pelos enfermeiros no prontuário eletrônico e no convencional. O total de evoluções analisadas foi de 51, sendo 37 realizadas em Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) e 14 em prontuário convencional, todas realizadas quando os mesmos se encontravam na enfermaria, cenário de nosso estudo e nossa coleta de dados deu-se dos dias 11 de Outubro de 2013 a 09 de Dezembro de 2013. Após o tratamento realizamos a categorização dos resultados encontrados e comparamos os mesmos com as últimas publicações científicas com cerne na qualidade do registro de enfermagem dando origem a duas categorias Prontuário Eletrônico e prontuário convencional: avanços e retrocessos na visão do enfermeiro e Qualidade dos Registros de Enfermagem no Prontuário Eletrônico Do Paciente. Concluímos que além da necessidade de realizar a evolução de enfermagem, seja no PEP ou no prontuário convencional, é necessário que a evolução realizada siga critérios mínimos de qualidade do registro para que assim possamos nortear nossa prática profissional e estabelecer critérios fixos para avaliação do registro de enfermagem. Tais critérios ainda não estão completamente difundidos no Brasil e constitui-se em desafio para a prática profissional da enfermagem.Santiago, Luiz CarlosSantiago, Luiz CarlosBranco, Joyce Martins ArimateaSchutz, VivianBosco, Priscila Sanchez2018-02-08T15:39:35Z2018-02-08T15:39:35Z2014-03-28info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisBOSCO, Priscila Sanchez. Registros e anotações da assistência de enfermagem em prontuários eletrônicos do paciente: um estudo de caso. 2014. 89 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.http://hdl.handle.net/unirio/10895info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Hórusinstname:Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)instacron:UNIRIO2018-02-22T19:32:39Zoai:localhost:unirio/10895Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/oai/requestbiblioteca.sid@unirio.bropendoar:2024-12-06T17:56:56.656796Repositório Hórus - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)false
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