Comparação das características nucleares da neoplasia tireoidiana folicular não invasiva com características nucleares do tipo carcinoma papilífero, do carcinoma papilífero de tireoide subtipo folicular e do carcinoma folicular através da análise digital de imagens em amostra citológica.

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Yamamoto, Fabio Massahito [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Tireóide - Cãncer; Avaliação nuclear carcinoma folicular; Avaliação nuclear carcinoma papilífero tireoide subtipo folicular; Câncer papilífero da tireoide; Patologia digital de imagens; Citologia tireoidiana
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/243214

INTRODUÇÃO: Neoplasia tireoidiana folicular não invasiva com características nucleares do tipo carcinoma papilífero (NIFTP) é um diagnóstico histológico. Além disso, existe grande sobreposição dos resultados na citologia de NIFTP, carcinoma papilífero de tireoide subtipo folicular (CPTSF) e carcinoma folicular (CF). Nos dias de hoje, não há substratos morfológicos para diferenciar essas entidades no exame citológico e assim, levantamos a hipótese, se a análise computadorizada das imagens nucleares, através da patologia digital, poderia auxiliar nessa diferenciação. OBJETIVO: Comparar material citológico de NIFTP e seus principais diagnósticos diferenciais, CPTSF e CF quanto aos parâmetros morfométricos e morfológicos nucleares através de técnica de análise digital de imagens, a fim de fortalecer a identificação de NIFTP ainda no pré-operatório. MÉTODOS: Estudo observacional analítico e retrospectivo que avaliou variáveis morfométricas nucleares do material citológico de nódulos tireoidianos, do período de 2017 a 2021, classificados histologicamente como CPTSF, NIFTP e CF no Instituto de Patologia de Araçatuba (IPAT), São Paulo, Brasil. Analisou-se cinco casos de cada entidade e dois citopatologistas revisaram todos os casos de acordo com o Sistema Bethesda. Informações clínicas como sexo, idade, tamanho do tumor e localização (lobo esquerdo, lobo direito, istmo) foram coletadas do relatório da punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Imagens citológicas foram fotografadas e 1170 células de cada entidade foram analisadas digitalmente usando o software ImageJ, por análise cega. Um traçado manual e cuidadoso dos limites de cada núcleo na imagem fotografada foi realizado usando uma ferramenta de desenho para extração de dados. A avaliação morfométrica incluía área, perímetro, largura, altura e circularidade. Variáveis numéricas foram descritas pela média, mediana e seu mínimo e máximo (mín.; máx.). Kruskal-Wallis e teste de Dunn foram utilizados e as diferenças foram consideradas estatisticamente significativas se p < 0.05. RESULTADOS: Em todas as categorias, estavam distribuídos 4 mulheres e 1 homem. Entre os casos de CPTSF, a idade mediana foi de 48 anos. Quatro casos foram classificados como suspeitos para malignidade e um como maligno de acordo com o Sistema Bethesda. Todos os casos foram estadiados como pT1b pN0, com mediana do tamanho do nódulo de 1.3cm. Entre os casos de NIFTP, a mediana da idade foi de 40 anos. Todos os casos foram classificados como suspeitos para malignidade e a mediana do tamanho do nódulo foi de 1.5cm. Entre o CF, a mediana da idade foi de 45 anos, três casos foram classificados como suspeitos para neoplasia folicular/suspeito para neoplasia folicular, um caso suspeito para malignidade e um caso como atipia de significado indeterminado/neoplasia folicular de significado indeterminado. Nas três categorias analisadas, o tamanho do tumor foi diferente entre os grupos, sendo maior no grupo do CF (CPTSF: média: 1.4 cm vs. NIFTP: 1.54 cm vs. CF: 5.66 cm; p = 0.009). Em relação a análise nuclear, todas as variáveis tiveram diferença entre os grupos (p < 0.001), inferindo dessa forma, pelas variáveis serem interdependentes que o tamanho nuclear foi maior no grupo da NIFTP, que por sua vez foi maior que no grupo do CF. (NIFTP > CF > CPTSF). Quando avaliou-se dois grupos entre si, apenas a circularidade nuclear não foi diferente entre NIFTP e CF (p = 0.152). DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: Comparativamente, a análise das imagens digitais com ênfase nos parâmetros nucleares foi diferente quanto ao tamanho entre NIFTP, CPTSF e CF em amostra citológica. Dessa forma, este instrumento tem potencial em acrescentar informações que possam auxiliar no diagnóstico dessas entidades ainda no pré-operatório. Sendo assim, mais estudos são necessários para criação de protocolos para estimular a aplicabilidade dos parâmetros morfológicos e morfométricos nucleares com enfoque na patologia digital para utilização de algoritmos e ferramentas que auxiliem na rotina diagnóstica do citopatologista.