Determinação da relação clonal e virulência de Staphylococcus aureus isolados de pacientes vivendo com HIV/AIDS e seus familiares

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Souza, Camila Sena Martins de [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Staphylococcus aureus; PFGE; MLST; fatores de virulência; pessoa vivendo com HIV/aids
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/154171

Indivíduos colonizados podem contribuir para disseminação de Staphylococcus aureus, que se destaca por sua patogenicidade e alta frequência, capaz de produzir doenças tanto em indivíduos sadios quanto em imunocomprometidos, sendo esse risco aumentado na imunodeficiência humana (HIV/aids). Esse estudo teve como objetivos determinar a relação clonal de MRSA (Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina) e MSSA (Staphylococcus aureus Sensível à Meticilina) entre as cepas isoladas de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) e seus contactantes domiciliares, e os fatores de virulência que podem contribuir para o carreamento desses micro-organismos. S. aureus foram isolados da nasofaringe e orofaringe de 368 PVHA do Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia “Domingos Alves Meira” (SAE/DAM) do complexo da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) e Fundação para o Desenvolvimento Médico Hospitalar (FAMESP), sendo 112 residentes em Botucatu e 256 provenientes de cidades da região. A técnica de PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) foi utilizada para detecção do gene mecA, genes das enterotoxinas (sea, seb, e sec-1), esfoliatinas A e B (eta e etb), toxina 1 da síndrome do choque tóxico (tst), leucocidina Panton–Valentine (lukS-PV e lukF-PV), hemolisinas alfa e delta (hla and hld) e biofilme (icaA e icaD) e para tipagem do SCCmec. Para a tipagem molecular foi utilizado a técnica de Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE), Multilocus Sequence Typing (MLST) e spa Typing. Os pacientes residentes em Botucatu foram convidados a mais duas coletas com inclusão dos contactantes domiciliares, totalizando 73 contactantes. Além disso, foi realizado o georreferenciamento dos domicílios no momento da coleta da área urbana de Botucatu. A prevalência de colonização por S. aureus na primeira coleta foi de 26%, com dez indivíduos colonizados com MRSA, com a taxa de prevalência de 2,7%. Na segunda coleta a prevalência foi de 23,8%, com a presença de três isolados de MRSA, já entre os contactantes domiciliares foi de 30%, com a identificação de quatro MRSA. E por fim, terceira e última coleta a prevalência encontrada foi de 25,3% com dois MRSA. Do total de 178 isolados de S. aureus, 19 (10,6%) eram carreadores do gene mecA, dentre esses, quatro eram provenientes de contactantes domiciliares, com prevalência do SCCmec Tipo IV. A identificação do perfil clonal através da análise por PFGE evidenciou a presença de 2 clusters majoritários entre os MRSA e 10 clusters entre os isolados sensíveis, demonstrando possíveis transmissões no ambiente familiar. Quando realizada análise pelo MSLT identificou-se a presença de um mesmo clone em cidades distintas sugerindo ampla disseminação do clone no Estado de São Paulo. Encontramos S. aureus isolados dos pacientes bem distribuídos em toda a cidade de Botucatu, no entanto, os isolados MRSA não foram encontrados na região central da cidade. Além disso, os resultados demonstraram uma prevalência significante de genes de virulência nos isolados, com destaque para genes das hemolisinas e genes para produção de biofilme. Em relação ao georreferenciamento, observamos uma distribuição de S. aureus em toda a cidade de Botucatu, porém, a prevalência maior de MRSA encontra-se na região norte da cidade. A análise do perfil clonal leva a maiores discussões sobre o processo de evolução da bactéria, sugerindo uma provável origem comum entre as cepas de diferentes cidades.