Início de diálise peritoneal planejado e não planejado: aspectos clínicos e nutricionais

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Silva, Maryanne Zilli Canedo da [UNESP]
• Orientador(a): Caramori, Jacqueline Costa Teixeira [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Doença renal crônica; Diálise peritoneal; Início não planejado; Estado nutricional; Composição corporal
• Palavras-chave em Inglês: Chronic kidney disease; Peritoneal dialysis; Unplanned start; Nutritional status; Body composition
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/244472

INTRODUÇÃO: O início da diálise peritoneal (DP) pode ocorrer com ou sem planejamento prévio. A comparação de marcadores nutricionais entre o modo de início, planejado ou não planejado ainda não foi explorada. Portanto, o objetivo desse trabalho é investigar se existem diferenças nos parâmetros clínicos e nutricionais, bem como desfechos clínicos no decorrer de 12 meses entre o modo de início de DP planejado e não planejado. MÉTODOS: Estudo tipo coorte prospectivo com pacientes adultos incidentes em DP com modo não planejado (início da diálise até 72 horas após o implante do cateter peritoneal) e planejado (seguimento pré-diálise ≥ 90 dias). Todos os participantes tiveram seu estado nutricional avaliado por meio de medidas antropométricas, bioimpedância multifrequencial, avaliação do apetite, ingestão alimentar, equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio (PNA), força de preensão manual e Malnutrition Inflammation Score (MIS). Além disso, foram avaliados dados clínicos, nível de atividade física, performance física e marcadores laboratoriais. As avaliações ocorreram em até trinta dias após início da DP (T0), após seis (T1) e 12 meses (T2). Os desfechos (falência da técnica, hospitalização, infecção relacionada e não relacionada a DP e óbito) foram acompanhados durante esse período. RESULTADOS: Foram incluídos 47 pacientes, 61,7% (n=29) iniciaram DP de modo não planejado. Destes, 39 pacientes realizaram a avaliação no T1 e 34 finalizaram a participação no estudo (T2). Pacientes que iniciaram DP de modo não planejado apresentaram níveis mais baixos de hemoglobina e albumina, níveis mais altos de ureia, potássio, glicemia e hemoglobina glicada, bem como menor circunferência da panturrilha e maior MIS, PNA e tempo no teste de marcha em comparação ao grupo planejado. Durante os 12 meses de seguimento, os grupos passaram a ter valores similares com relação às variáveis clínicas e nutricionais que apresentaram diferenças em T0. Na análise de comparação entre tempos e grupos, houve significância estatística em relação ao peso, índice de massa corporal, circunferência abdominal, circunferência da panturrilha, níveis séricos de ureia e hemoglobina glicada, classificação do apetite, MIS e PNA (p-valor da interação <0,05). Não foram encontradas diferenças entre os grupos com relação aos marcadores inflamatórios e estado volêmico no momento inicial e final, assim como não houve diferenças entre os desfechos avaliados. CONCLUSÕES: Foram encontradas diferenças entre os grupos planejado e não planejado em T0 com relação aos parâmetros clínicos e nutricionais nos pacientes de início não planejado. Ao longo do seguimento, foi observada semelhança entre os grupos com relação as variáveis clínicas e nutricionais que apresentavam diferença em T0. Não houve diferença entre os grupos em relação aos desfechos clínicos avaliados.