Espectro do tabagismo: gradiente funcional pulmonar de fumantes

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Silva, Leandro Luiz da [UNESP]
• Orientador(a): Proença, Mahara-Daian Garcia Lemes [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Tabaco - Efeito fisiológico; Fumantes; Pneumopatias obstrutivas; Diafragma; Lungs - Diseases, Obstructive
• Palavras-chave em Inglês: Ultrassonografia; Tobacco - Physiological effect; Smoking; Ultrasonic imaging; Diaphragm
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/322820

Introdução: O tabagismo, principal fator de risco modificável global, é insuficientemente abordado pelo modelo dicotômico (saúde vs. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica [DPOC]). Esse modelo é desafiado pelo fenótipo de alto risco Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm), que representa uma condição intermediária à disfunção permanente (nem saudável, nem doente), atuando como pré-DPOC. Objetivos: Construir um modelo funcional (taxonomia) para o espectro do tabagismo utilizando análise multivariada e validar a associação desses perfis com grupos clínicos predefinidos (controles, fumantes com espirometria preservada e fumantes PRISm). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal no qual foram avaliados indivíduos tabagistas e controles quanto à mobilidade diafragmática (ultrassonografia), função pulmonar (espirometria) e histórico de tabagismo. Para a construção do modelo funcional, utilizou-se Análise de Componentes Principais (ACP) e Cluster (k-means). A validação externa incluiu a associação, via Qui-Quadrado, dos clusters gerados com os grupos clínicos predefinidos. Resultados: Foram incluídos 112 participantes (26 controles, 57 fumantes com espirometria preservada e 29 PRISm), distribuídos em três perfis funcionais com associação significativa aos grupos clínicos predefinidos (p < 0,0001). Perfil I (Referência): concentra 96% dos controles, apresenta mobilidade média e baixa exposição ao tabagismo. Perfil II (Mobilidade Adaptativa): apresenta mobilidade diafragmática superior e alta exposição ao tabagismo, composto majoritariamente por tabagistas preservados (78%). Perfil III (Disfunção e Risco Ativo): concentrou a maioria dos indivíduos PRISm (62%), caracterizado por alta exposição e baixa mobilidade diafragmática. Conclusão: Foi possível construir um modelo funcional e validar seus perfis, identificando suas alocações. A baixa mobilidade diafragmática é um correlato biomecânico precoce do risco funcional. O espectro oferece um novo e robusto olhar para a estratificação, permitindo o direcionamento de intervenções, como a reabilitação pulmonar precoce com foco no diafragma, ao subgrupo de maior vulnerabilidade.