Diferentes estratégias de rastreamento e diagnóstico do Diabetes Mellitus Gestacional: estudo de coorte retrospectiva

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Menezes, Mariane de Oliveira [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Diabetes gestacional; Estudos de coortes; Glicemia; Endocrinologia obstétrica; Diabetes Mellitus Gestacional; Gestational Diabetes Mellitus; Diagnosis; Blood glucose; Tests for maternal; Serum screening; Cohort study
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/250805; http://lattes.cnpq.br/3958018131251153; https://orcid.org/0000-0002-8525-0521

A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e a Hiperglicemia Gestacional Leve (HGL) são condições associadas a graves complicações perinatais e riscos elevados de desenvolvimento de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) em mães e prole. No entanto, a falta de consenso na definição e diagnóstico dessas condições leva a estimativas variáveis de prevalência, complicando as decisões de alocação de recursos para os gestores de políticas de saúde. Globalmente, a prevalência de hiperglicemia na gravidez é em média de cerca de 16%, mas pode exceder 35% em contextos específicos. Este estudo avaliou retrospectivamente a adesão aos protocolos locais de rastreio e diagnóstico de DMG. Registros de 660 nascimentos consecutivos de risco misto em 2018 no Hospital das Clínicas de Botucatu foram revisados para garantir pelo menos 246 sujeitos para testes. A adesão a três protocolos de triagem para DMG (CAB32, MS2017, Rudge) foi avaliada usando seus respectivos algoritmos. Entre 645 casos elegíveis, a maioria havia realizado pelo menos um teste de glicose plasmática em jejum (GPJ) (84,3%), enquanto 46,9% haviam feito um teste de tolerância à glicose oral (TTGO) em qualquer idade gestacional. Surpreendentemente, 13,0% não realizaram nenhum teste relacionado à DMG. O protocolo CAB32 teve a maior taxa de adesão, com 46,8%. Notavelmente, 40,9% tinham um TTGO documentado durante a gravidez, com uma adesão geral às diretrizes de rastreio e diagnóstico de DMG de 57,1%. Os resultados sugerem uma adesão inadequada às diretrizes locais de rastreio e diagnóstico de DMG na amostra, com uma parcela significativa de mulheres não realizando os testes recomendados para DMG ou fazendo-os fora do momento apropriado. Isso levanta preocupações sobre a possibilidade de subdiagnóstico de DMG e os efeitos adversos associados.