Invasão perineural e correlação com sobrevida em carcinomas espinocelulares orais

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Dominguette, Alexandre Augusto Sarto [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Carcinoma de Células Escamosas.; Imuno-Histoquímica; Proteínas S100; Análise de Sobrevida; Carcinoma, Squamous Cell; Immunohistochemistry; S100 Proteins; . Survival Analysis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/242335

O prognóstico de pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) oral é afetado por muitos fatores, sendo crítico na decisão de quais tratamentos serão instituídos. Dentre esses fatores destacam-se o estadiamento clínico e histopatológico, o tipo histológico, e a presença de invasão perineural (PNI), embora seja controversa. O objetivo dessa pesquisa foi verificar a correlação entre PNI e dados clínico-patológicos de pacientes diagnosticados com CEC oral tratados no Hospital Bom Pastor (Varginha-MG [2004 a 2014]). PNI foi avaliada a partir de laudos histopatológicos e por meio de análise histopatológica revisional utilizando-se a coloração de hematoxilina e eosina (H&E) e o anticorpo contra S100. Com os dados coletados e as novas análises realizadas, foi efetuado teste de Qui-quadrado (análise univariada) e regressão logística (análise multivariada). A taxa de sobrevida e o teste log-rank foram calculados pelo método de Kaplan-Meier. Os dados iniciais foram obtidos de 310 pacientes, havendo forte predomínio masculino (78,7%) e idade média de 60,1 anos. A língua foi a região mais prevalente (40,3%). Os tumores moderadamente diferenciados somaram 52,2%. Os estádios IV (54.5%) e III (21,6%) predominaram. A radioterapia associada a quimioterapia foi o tratamento predominante (33,5%). Pacientes com menores taxas de sobrevida apresentaram maiores percentuais de PNI, cerca de 11,4%. Obtivemos 39 peças em parafina que foram cortadas e coradas em H&E e realizadas as imuno- histoquímicas para S100 e Ki67. Nesta nova análise, sete casos foram positivos para PNI utilizando a coloração de H&E (17,9%), aumentando para 20 (51,2%) casos com ajuda de imuno-histoquímica pra S100 (p=0,004). O PNI-S100 intraneural foi o tipo mais prevalente (n = 9), seguida do envolvimento total do nervo (n=8). Todos os pacientes com idade inferior a 50 anos foram PNI-S100 positivos. Pacientes fumantes+etilistas representaram 80,0% de todos os casos PNI-S100 positivos. Os tumores N0 e M0 representaram a maioria dos casos positivos para PNI-S100. Todos os casos PNI-S100 positivos com recorrência locorregional apresentaram invasão intraneural (p=0,001). Pacientes fumantes+etilistas tem 2 vezes mais chances de apresentar PNI-S100. Portanto, pudemos concluir que o uso da imuno-histoquímica para S100 melhora a acurácia diagnóstica de PNI, reduzindo os erros alfa e beta. PNI-S100 intraneural é preditiva de recidiva locorregional no CEC oral.