Influência de um programa de exercício físico na remodelação cardíaca e na capacidade funcional de pacientes com acidente vascular cerebral

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Rodrigues, Josiela Cristina da Silva [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Acidente vascular cerebral; Ecocardiograma; Atividade física; Independência funcional; Qualidade de vida; Stroke; Echocardiography; Physical activity; Functional independence; Quality of life
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/216928

Introdução: A reabilitação cardiovascular é uma das opções terapêuticas que vem sendo estudada em indivíduos pós-AVC para melhorar a independência funcional durante as atividades de vida diária e diminuir o gasto energético. Objetivos: Verificar o efeito de um programa de exercício físico sobre as variáveis ecocardiográficas morfofuncionais, capacidade funcional e variáveis relacionadas à função neurológica, pressão arterial, nutricional, laboratorial e qualidade de vida dos pacientes após AVC isquêmico. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico, randomizado e controlado, composto por pacientes com AVC isquêmico em fase crônica, divididos em dois grupos: Grupo Controle (GC): submetidos ao atendimento fisioterapêutico convencional com exercícios três vezes por semana, por 45 minutos, durante 16 semanas, e Grupo Intervenção (GI): submetidos a um programa de reabilitação cardiovascular, composto por aquecimento, exercício aeróbico e resfriamento muscular, durante 16 semanas, três vezes por semana, durante 45 minutos. Os indivíduos foram submetidos inicialmente e após 16 semanas de intervenção, à avaliação clínica e física, teste de caminhada de 6 minutos (TC6), avaliação neurológica, nutricional, monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), exames laboratoriais, ecocardiograma transtorácico e avaliação da qualidade de vida. Resultados: Houve redução estatisticamente significante no GI em relação ao GC das seguintes variáveis ecocardiográficas morfológicas: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE, p=0,04), diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE, p<0,01), espessura diastólica da parede posterior (PP, p<0,01), espessura diastólica do septo interventricular (SIV, p<0,01), espessura relativa da parede ventricular (ERP, p<0,01), massa do ventrículo esquerdo (MVE, p<0,01), índice de MVE (IMVE, p<0,01), diâmetro do átrio esquerdo (AE, p<0,01), diâmetro do ventrículo direito (VD, p<0,01) ao término da intervenção. Foi observado aumento estatisticamente significante no GI das variáveis de função sistólica do VE: fração de encurtamento do VE (delta D, p=0,01), fração de ejeção do VE (FE, p<0,01), velocidade de excursão sistólica do anel mitral ao Doppler tissular (Onda S, p=0,02), e de função sistólica do VD: velocidade de excursão sistólica do anel tricúspide ao Doppler tissular (Onda St, p<0,01) e excursão sistólica do anel tricúspide (TAPSE, p<0,01) quando comparado ao grupo controle após o período de intervenção. Também foi observado melhora estatisticamente significante da função diastólica do VE, sendo observado redução do índice do volume do átrio esquerdo (IVAE, p<0,01), aumento da razão entre as ondas E e A (E/A, p=0,02), aumento da velocidade de excursão diastólica do anel mitral ao Doppler tissular na fase de enchimento rápido (Onda E’, p<0,01) e redução da razão E/E’ (p<0,01) no grupo intervenção em relação ao controle após intervenção. Além disso, houve redução da relação cintura-quadril (p=0,01), melhora da qualidade de vida na dimensão dor/desconforto (p=0,01), melhora na força de preensão manual da mão sadia (p=0,01), aumento da distância percorrida (p=0,02) no grupo intervenção quando comparado ao grupo controle. Conclusão: O programa de reabilitação cardiovascular foi capaz de melhorar os parâmetros morfológicos e funcionais cardíacos, bem como apresentou repercussão positiva na capacidade funcional, força muscular, impacto metabólico com redução da relação cintura-quadril e melhora da qualidade de vida para dor e desconforto em pacientes com AVC isquêmico crônico. Trial registration: REBEC - RBR-4wk4b3. Registered 19 September 2016.