Análise da dosagem de calcitonina sérica realizada antes da tireoidectomia

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Reis, Deborah Cristina Goulart Ferreira dos [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Calcitonina; Carcinoma medular; Diagnóstico; Neoplasias da glândula tireoide; Calcitonin; Medullary carcinoma; Diagnosis; Thyroid neoplasms
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/311264

Contexto: O carcinoma medular de tireoide (CMT) pode apresentar comportamento agressivo e deve ser diagnosticado precocemente. Apesar da dosagem sérica de calcitonina poder indicar esse diagnóstico, sua realização de rotina, na avaliação dos nódulos tireoidianos, é controversa. Objetivo: Avaliar as concentrações séricas de calcitonina nos pacientes submetidos à tireoidectomia, previamente à cirurgia, e relacioná-las com o diagnóstico histológico final. Metodologia: Foram avaliados os casos submetidos a tireoidectomia, entre 2012 e 2017, quanto aos resultados das dosagens pré-operatórias de calcitonina sérica, relacionando-as com o diagnóstico anatomopatológico (AP). Os pacientes foram classificados, de acordo com o AP, como apresentando CMT, outros tumores (OT) ou outras doenças (OD), e os grupos foram comparados quanto a vários parâmetros. Foi utilizada análise de variância, seguida do teste de comparação múltipla de Tukey, em caso de dados com distribuição simétrica, sendo ajustado modelo com distribuição gama, seguido do teste de comparação múltipla de Wald, em caso de assimetria. Foi ainda utilizado o teste qui-quadrado e traçadas curvas ROC (Receiver Operating Characteristic), com p<0,05 considerado como significante. Resultados: Foram estudados 183 pacientes. Cinco casos (2,7%) tiveram diagnóstico sugestivo de CMT antes da cirurgia e cinco casos (2,7%) tiveram diagnóstico AP de CMT. Quatro pacientes com diagnóstico final de CMT tiveram suspeita do tumor no pré-operatório. Cento e cinco pacientes (57,4%) apresentaram OT e 73 pacientes (39,9%) OD. Os grupos CMT, OD e OT diferiram quanto às concentrações de CEA, cálcio e calcitonina, que foram maiores no grupo CMT [108,9±221,57 versus (vs) 1,59±1,28 vs 1,635±1,2 μg/L, p< 0,0001; 10,58±1,24 vs 9,36±0,51 vs 9,53±0,78 mg/dL, p= 0,0008; 529,99±843,55 vs 2,15±0,68 vs 2,25±1,09 pg/mL, p< 0,0001; respectivamente]. Os melhores pontos de corte para detecção do CMT foram de 1,55μg/L, para o CEA [sensibilidade (S)=60%, especificidade (E)=63,6%, área sob a curva (ASC)=0,812], de 7,02pg/mL, para a calcitonina (S=100%, E=100%, ASC=0,998) e de 9,55mg/dL, para o cálcio (S= 75%, E=62% e ASC=0,771). Conclusão: As concentrações séricas mais elevadas de calcitonina pré-operatória associaram-se com o diagnóstico final de CMT.