Influência da embolização e clipagem na hemodinâmica de aneurismas intracranianos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Guastaferro, Luccas David Alves [UNESP]
• Orientador(a): Gasche, José Luiz [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Aneurismas intracranianos; Parâmetros hemodinâmicos; Simulação numérica
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/319975

Aneurismas intracranianos são distúrbios vasculares caracterizados por dilatações anormais nas artérias que irrigam o cérebro. A ruptura de um aneurisma intracraniano é uma condição grave, com taxa de mortalidade que varia entre 40% e 60%, além de um alto risco de danos permanentes. O objetivo deste trabalho é investigar o escoamento sanguíneo em dois aneurismas intracranianos antes e depois de uma intervenção cirúrgica, focando na avaliação dos parâmetros hemodinâmicos, como a tensão cisalhamento na parede média (TAWSS) e o índice de oscilação cisalhante (OSI), que são reconhecidos como influenciadores no surgimento, crescimento e ruptura de aneurismas. Para isso, o escoamento em dois aneurismas, situados na mesma superfície arterial, foi resolvido numericamente: um que passou por um processo de embolização e outro que foi submetido a clipagem. As geometrias dos aneurismas foram obtidas por meio de exames de angiografia por subtração digital, com as superfícies geradas pelo software VMTK e a malha computacional criada com o snappyHexMesh, implementado no OpenFOAM. A simulação do escoamento foi realizada utilizando o solver PISO, adequado para escoamentos transientes incompressíveis. Os resultados mostraram diferenças significativas nas condições hemodinâmicas nas regiões específicas do aneurisma. No aneurisma embolizado, o valor máximo de TAWSS foi de 31 Pa antes do procedimento, enquanto após a intervenção, esse valor aumentou para 35 Pa. No entanto, é importante ressaltar que esse aumento ocorreu na região do material embolizante, o que não representa um risco para a parede arterial. No aneurisma clipado, o TAWSS máximo foi de 57 Pa antes do procedimento e reduziu para 34 Pa após o procedimento. O valor do OSI máximo passou de 0,48 para 0,46 após o procedimento de embolização. Para a região pré-clipada, os valores foram de 0,46 antes e 0,40 após a procedimento. Essas alterações indicam que o procedimento resultou em uma diminuição do estresse hemodinâmico nas paredes do aneurisma, reduzindo o risco de ruptura. Conclui-se que os parâmetros hemodinâmicos são cruciais na avaliação de risco e prognóstico de aneurismas intracranianos, e a metodologia utilizada, mostrou-se eficaz para simulações de escoamento, contribuindo para um entendimento mais profundo das condições que levam à formação e ruptura de aneurismas.