O impacto do uso intraoperatório de opioides na sobrevida de indivíduos submetidos a cirurgia para Glioblastoma Multiforme

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Naufal, Rodrigo Ferrari Fernandes [UNESP]
• Orientador(a): Romero, Flavio Ramalho [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Glioblastoma; Analgésicos; Opioides; Receptor opioide mu; Sobrevida livre de doença
• Palavras-chave em Inglês: Analgesics; Opioid; Mu opioid receptor; Disease free survival
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/242962

Introdução: Glioblastoma Multiforme (GBM) é um dos tumores malignos mais agressivos que pode acometer o ser humano. Trata-se de uma neoplasia primária do sistema nervoso central (SNC) que, até o momento, não dispõe de tratamento com perspectiva de cura e tem prognóstico de sobrevida em torno de 7 a 15 meses. Recentemente, o uso de opioides nas cirurgias oncológicas tem sido relacionado a progressão e disseminação da doença. O objetivo desse estudo é investigar a influência do uso intraoperatório de opioide na sobrevida livre de doença e na sobrevida total de pacientes submetidos a cirurgia para GBM. Métodos: Estudo retrospectivo observacional, com análise de prontuários de 133 pacientes que foram submetidos a 167 procedimentos cirúrgicos para ressecção de GBM. Os critérios de inclusão foram: idade maior que 18 anos, pacientes de ambos os sexos, operados de tumor cerebral com confirmação anatomopatológica de GBM. Foram excluídos pacientes que morreram no período pós-operatório de causas não relacionadas à doença de base, assim como aqueles em que não havia dados referentes às doses de drogas utilizadas no peroperatório. Foram analisadas as seguintes variáveis: início dos sintomas, idade, escores pré e pós-operatório na escala de Karnofsky (KPS), duração do procedimento cirúrgico, dose dos opoides, sobrevida livre de doença e sobrevida total, sexo, raça, extensão da ressecção cirúrgica e evolução clínica no pósoperatório. Para verificar a existência de correlação entre as variáveis quantitativas, foi utilizado o teste de Spearman e, para as variáveis categóricas (qualitativas), o teste Qui-Quadrado. O teste Kruskal-Wallis foi aplicado para acessar a variância nas médias entre os grupos de doses diferentes de opioides, e o teste Log-Rank , para acessar a sobrevida entre esses grupos. O nível de significância adotado foi de 5% (p≤0,05). Este estudo foi registrado e aprovado pelo comitê de ética da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP. Resultados: A análise de correlação da dose de opoide com as variáveis investigadas mostrou significância estatística apenas com a duração da cirurgia e a idade do paciente (p=0,029 e 0,003 respectivamente). Não houve relação entre dose de opioide e sobrevida livre de doença (p=0,86) nem entre essa dose e sobrevida total (p=0,87). Conclusão: O presente estudo confirmou não haver relação entre dose de opioide intraoperatória e sobrevida livre de doença nem sobrevida total em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de GBM.