Acurácia do SNAP PE II (Score for Neonatal Acute Phisiology Perinatal Extension II) na predição da mortalidade neonatal precoce em prematuros de muito baixo peso ao nascer em UTI neonatal terciária

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Gerbasi, Isabela Merenda [UNESP]
• Orientador(a): Bentlin, Maria Regina [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Recem-nascidos - Peso baixo; Prematuros; Recem-nascidos - Mortalidade
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/327998

Introdução: Apesar dos avanços no cuidado intensivo ao recém-nascido (RN), a mortalidade neonatal principalmente a precoce (até 6 dias de vida) permanece elevada, especialmente em prematuros (PT). Escores de gravidade podem ser uteis na predição do risco de morte nesses pacientes. Objetivo: Avaliar a acurácia do SNAP PE II na predição de morte precoce em PT de MBP. Metodologia: Coorte retrospectiva, com dados coletados prospectivamente, de RN PT internados na UTI Neonatal do HC-FMB/UNESP, entre 2014 e 2023, após aprovação do Comitê de Ética. Foram incluídos todos os PT com idade gestacional (IG) entre 23 e 33 semanas e <1500g (MBP), nascidos ou não no serviço, internados na UTI no 1º dia de vida e que sobreviveram por ao menos 12 horas. Excluídos aqueles com malformações congênitas maiores. Amostra foi constituída por todos 727 RN que preencheram os critérios. Foram estudadas variáveis maternas, do parto e neonatais. O desfecho foi o óbito. O SNAP PE II foi calculado nas primeiras 24 horas de internação. Os PT foram comparados em grupos de sobrevida > 6dias vs óbito precoce. Estatística: comparação entre grupos por teste t student, x2, distribuição de Poisson e gama, com p<0,05. A acurácia foi determinada pela curva ROC (Receiver Operating Characteristic) com cálculo de sensibilidade (S), especificidade (E), valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN). Resultados: Do total de 727 PT MBP incluídos, 116 (15.9%) evoluíram para o óbito nos primeiros 6 dias de vida. O peso médio dos 727PT foi de 1068g e a IG de 28,5 sem. O grupo óbito foi menor em peso e IG (755 vs 1130g, p<0,0001; 26 vs 29 sem, p< 0,0001), com piores condições de nascimento, menor uso de corticoide e menor frequência de cesárea. Sepse precoce, distúrbios hemodinâmicos, síndrome do desconforto respiratório com necessidade de surfactante e hemorragias peri-intraventriculares graves também foram mais frequentes neste grupo. O SNAP PE II foi maior no grupo óbito (31 vs 17). O ponto de corte de 21 foi o que mostrou melhor área sob a curva (0,659) com S 67%, E 61%, VPP 27% e VPN 90%. Conclusões: A acurácia do SNAP PE II na predição de morte precoce em PT de MBP foi baixa, com pouco poder discriminatório, reforçando a necessidade da integração com avaliação clínica e outros indicadores prognósticos, incluindo novos escores. Palavras chaves: prematuro de muito baixo peso, morte, SNAP PE II, escore de mortalidade