Desenvolvimento de protocolo de ensino em cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Branco, Felipe Roberto Exterhotter
• Orientador(a): Moreira, Hamilton
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Instituto Presbiteriano Mackenzie
• Palavras-chave em Português: catarata; facoemulsificação; laser de femtosegundo; ensino; protocolo
• Link de acesso: https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/41817

O estudo é inédito por desenvolver um protocolo para cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (femtosecond laser-assisted cataract surgery - FLACS), o qual, até o momento, não existe na literatura. OBJETIVO: Avaliar um protocolo de ensino para a etapa de laser da cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (femtosecond laser-assisted cataract surgery - FLACS). METODOS: Estudo prospectivo, analítico e não-randomizado de 100 FLACS, realizadas em hospital de referência por 12 oftalmologistas em treinamento na técnica, entre 2017 e 2018, seguindo protocolo estabelecido. O protocolo envolveu: seleção de pacientes; carga teórica; acompanhamento de cirurgias dos preceptores; treinamento prático em bloco de silicone; e execução das cirurgias. RESULTADOS: O protocolo foi aplicado em 100% das cirurgias. A idade média foi de 62.88.5 anos, prevalecendo o sexo feminino (74%). A inclinação do olho (tilt) após o acoplamento (docking) da peça de interface do laser foi considerado ausente ou leve em 90% e moderado ou acentuado em 10%. Foi necessário refazer o docking em 18% por tilt, bolhas em interface ou perda de vácuo. Em 26% a incisão ficou posicionada mais em direção à córnea do que o planejado. O tempo médio de docking enquanto o vácuo estava acionado foi 14532 segundos. Em 83% das cirurgias não foram relatadas dificuldades e em 96% não ocorreram intercorrências. As maiores dificuldades no docking ocorreram por falta de colaboração do paciente (9%), fatores anatômicos como nariz grande ou conjuntiva frouxa (6%) e fisiológicos como pouca midríase (2%). A capsulotomia foi incompleta em 3 olhos (3%) e houve perda de vácuo em 1%. As dificuldades e intercorrências não reduziram significativamente após a 10a cirurgia. CONCLUSÃO: O protocolo de ensino demonstrou-se seguro e reprodutível na amostra do estudo, onde foi possível aplicar o protocolo em todas as cirurgias e a incidência de intercorrências foi similar aos resultados atingidos por cirurgiões experientes na literatura.