Ressonância magnética e dinamometria isocinética para avaliação do volume e força do músculo quadríceps antes e após cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Thiele, André Luis Menezes Schwansee
• Orientador(a): Ribas, Jurandir Marcondes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Instituto Presbiteriano Mackenzie
• Palavras-chave em Português: reconstrução do ligamento cruzado anterior; ressonância magnética; dinamometria isocinética; músculo quadríceps
• Link de acesso: https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/41830

Introdução: A ressonância magnética e dinamometria isocinética para avaliação do volume e da força do músculo quadríceps antes e após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) contribuem para o melhor acompanhamento do paciente nos períodos pré e pós-cirúrgicos, além de garantir melhor monitorização e reabilitação pós-operatória. Objetivos: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a cirurgia de RLCA, como estas medidas se correlacionam e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Métodos: Estudo coorte prospectivo de 37 pacientes atletas amadores submetidos à cirurgia de RLCA com enxerto quádruplo dos músculos semitendíneo e grácil. Os pacientes foram avaliados, no período pré-operatório e com quatro meses após a cirurgia, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. O tratamento fisioterápico foi iniciado na fase pré-operatória e no pós-operatório imediato com protocolo de reabilitação acelerada, 24 horas após o procedimento cirúrgico. As medidas do membro submetido à cirurgia de RLCA (mRLCA) foram comparadas ao membro contralateral (mControle). Resultados: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4 cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após a RLCA, significativamente menor no mRLCA que no mControle (p<0,001) (68,2+10,7 cm3 e 71,2+11,5 cm3) nos dois momentos de avaliação. Esta redução foi de 3,0 cm3 (4,1%) no pré-operatório e maior no período pós-operatório (7,8 cm3), correspondente a perda de 12,0%. A força do músculo quadríceps foi de 105,5+29,9 N/m antes e de 100,9+28,6 N/m após o procedimento, também significativamente menor no mRLCA que no mControle (p<0,001) (126,4+28,2 N/m e 129,6+27,6 N/m). Esta redução foi semelhante nos dois momentos de avaliação, em média de 17,5 N/m (16,3%) no pré-operatório e de 22,8 N/m (22,5%) no período pós-operatório (p = 0,28). A perda de força foi, assim, maior que a perda de volume muscular (p<0,001). O volume muscular e o tempo da lesão do LCA foram as principais variáveis determinantes da força do músculo quadríceps no pré-operatório, sendo ambos responsáveis por 50,0% da sua variabilidade (Coeficiente ß=0,50, p<0,001). Já a força pós-operatória foi determinada principalmente pela força pré-operatória (Coeficiente ß=0,74, p<0,001). Conclusão: Observou-se perda de volume e força do músculo quadríceps antes e após a RLCA. A perda de força muscular foi quatro vezes maior que a perda de volume no período pré-operatório e duas vezes maior no pós-operatório, indicando melhora e início da recuperação com quatro meses após a cirurgia. A correlação entre a força e o volume do músculo quadríceps foi moderada, independente do membro ou momento de avaliação.