Telepsicoterapia breve : um estudo sobre adesão, abandono e aliança terapêutica durante a pandemia de COVID-19

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Martins, Dayane Santos
• Orientador(a): Manfro, Gisele Gus
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Pandemias; Telessaúde mental; Psicoterapia breve; Cooperação e adesão ao tratamento; Aliança terapêutica; Recusa do paciente ao tratamento
• Palavras-chave em Inglês: Brief psychotherapy; Adherence; Dropout; Essential workers; Pandemic; Therapeutic alliance; Telepsychotherapy
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/296234

As transformações decorrentes da pandemia de SARS-CoV-2 impactaram profundamente a saúde mental de trabalhadores de serviços essenciais em todo o mundo. Esses profissionais precisaram manter suas atividades sob condições adversas, frequentemente expostos a risco elevado de infecção, lidando com o estigma da doença e o contato diário com sofrimento e mortes. Tal contexto agravou quadros emocionais prévios e favoreceu o surgimento de novas demandas em saúde mental. Com o objetivo de oferecer suporte, foram desenvolvidos diferentes programas, entre eles o TELEPSI, no Brasil. Esse programa de intervenções psicoterápicas em teleatendimento buscava auxiliar trabalhadores de serviços essenciais em situações estressoras e dificuldades emocionais relacionadas à pandemia. Apesar de ter alcançado mais de mil participantes, parte deles não chegou a iniciar o tratamento ou abandonou após seu início. Diante disso, esta tese investigou fatores associados à adesão, ao abandono e ao não comparecimento à telepsicoterapia procurada de forma espontânea por esses profissionais. O primeiro estudo analisou o não comparecimento por meio de regressão logística binária, identificando que a segunda onda da pandemia e a irritabilidade aumentaram significativamente as chances desse desfecho. O segundo estudo avaliou o abandono ao longo das sessões utilizando generalized estimating equations, mostrando novamente a influência da segunda onda, além de diferenças regionais, sobre a desistência. Na sequência, conduzimos uma análise qualitativa das sessões com base no framework analysis, evidenciando que a convergência entre objetivos do paciente e protocolo terapêutico favorece a aliança terapêutica e, consequentemente, o engajamento. Por fim, o quarto estudo examinou a relação entre técnicas empregadas, melhora dos sintomas e satisfação com o tratamento, por meio de regressão linear. Observou-se que a flexibilidade do terapeuta em relação ao protocolo aumentou a satisfação dos pacientes, embora não tenha se associado diretamente à redução sintomática. Concluímos que compreender diferentes aspectos relacionados à intervenção psicoterápica é essencial para aprimorar estratégias de cuidado em contextos de crise, direcionadas a um público particularmente vulnerável, mas crucial para o enfrentamento de emergências em saúde pública. Ademais, o fortalecimento dessas estratégias contribui para o uso mais eficiente e sustentável dos recursos destinados à saúde mental.