Desfechos perioperatórios do transplante pulmonar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática que realizaram uso prévio de terapia anti-fibrótica, comparado com pacientes sem uso prévio de anti fibróticos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Oliveira, Samanta Madeira de
• Orientador(a): Moreira, José da Silva
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Transplante de pulmão; Fibrose pulmonar idiopática; Doenças pulmonares intersticiais; Antifibróticos
• Palavras-chave em Inglês: Lung transplantation; Idiopathic pulmonary fibrosis; Antifibrotic therapy; Intersticial lung disease
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/292303

Introdução: A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença pulmonar intersticial progressiva com expectativa de sobrevida limitada, variando de 2 a 5 anos após o diagnóstico. As terapias anti fibróticas, como pirfenidona e nintedanibe, são amplamente utilizadas para retardar a progressão da doença e melhorar o controle dos sintomas. No entanto, surgem preocupações quanto aos possíveis efeitos adversos dessas terapias nos desfechos perioperatórios do transplante pulmonar, especialmente em relação ao aumento do risco de sangramento e comprometimento na cicatrização. Métodos: Este estudo retrospectivo avaliou os desfechos perioperatórios em pacientes com FPI submetidos ao transplante pulmonar unilateral entre 2016 e 2019. O estudo comparou os desfechos entre pacientes que receberam terapia anti fibrótica (nintedanibe ou pirfenidona) e os que não receberam. Os principais parâmetros avaliados foram sangramento intra operatório, tempo de isquemia, duração da ventilação mecânica, tempo de internação na UTI e taxas de sobrevida. Resultados: Foram incluídos 35 pacientes, sendo 17 no grupo sem anti fibrótico, 11 no grupo pirfenidona e 7 no grupo nintedanibe. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação às taxas de sobrevida (taxa de mortalidade: 17,6% no grupo controle, 27,3% no grupo pirfenidona, 28,6% no grupo nintedanibe, p=0,774), sangramento intra operatório ( valores medianos de 400 mL no grupo controle, 542 mL no grupo pirfenidona, 500 mL no grupo nintedanibe, p=0,343), tempo de isquemia ( foi ligeiramente maior no grupo pirfenidona, grupo controle foi de 260 min, pirfenidona de 310 mine nintedanibe de 300 min, p=0,062), duração da ventilação mecânica (todos ficaram apenas 1 dia em ventilação mecânica, p=0,533), tempo de internação na UTI ( todos ficaram 5 dias na UT, p=0,756) ou tempo total de hospitalização( controle 18 dias, pirfenidona 19 dias e nintedanibe 16 dias, p=0,336) . No entanto, os pacientes do grupo que utilizou nintedanibe apresentaram maior volume de drenagem torácica no pós-operatório imediato ( grupo controle foi de 1190 mL, pirfenidona de 1370ml e nintedanibe de 1600 ml, p=0,036) . Esse aumento não resultou em complicações clínicas significativas ou aumento na taxa de mortalidade. Conclusão: O estudo sugere que a continuidade da terapia anti fibrótica em pacientes com FPI aguardando transplante pulmonar não impacta negativamente os desfechos perioperatórios. Apesar do aumento no volume de drenagem torácica no grupo de nintedanibe, não foram observadas consequências clínicas adversas, o que reforça a segurança da terapia anti fibrótica nesse período perioperatório.