Efeitos da aspiração endotraqueal associada à pausa expiratória em lactentes : um estudo piloto randomizado cruzado

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Peiter, Ana Paula Dattein
• Orientador(a): Ziegler, Bruna
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Aspiração respiratória; Respiração artificial; Unidades de terapia intensiva pediátrica; Terapia respiratória; Sucção
• Palavras-chave em Inglês: Endotracheal suctioning; Invasive mechanical ventilation; Pediatric intensive care unit; Respiratory therapy
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/281996

Introdução: A aspiração endotraqueal faz parte da rotina de cuidados nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas e pode ser realizada por sistema aberto ou fechado. A aspiração por sistema fechado possui benefícios pela manutenção da pressurização do sistema ventilatório e oxigenação durante a técnica, mas em alguns estudos previamente realizados em adultos, se demonstrou menos efetiva. A associação da pausa expiratória na aspiração fechada é uma técnica comumente realizada por fisioterapeutas e pode ser uma alternativa para favorecer um maior volume de remoção de secreção, porém ainda não há comprovação científica para seu uso na população pediátrica. Objetivos: Avaliar o volume de secreção, mecânica ventilatória e parâmetros hemodinâmicos na aspiração fechada com pausa expiratória, comparada com a aspiração convencional, em lactentes. Métodos: Estudo piloto randomizado cruzado com lactentes em ventilação mecânica invasiva > 24h, em uso de bloqueador neuromuscular, sem reflexo de tosse, randomizados para definição de ordem das técnicas de aspiração (T1: sem pausa; T2: com pausa). Avaliados parâmetros hemodinâmicos (frequência cardíaca, pressão arterial e saturação periférica de oxigênio) e de mecânica pulmonar (complacência estática e dinâmica, resistência inspiratória e expiratória, driving pressure), além da coleta da secreção aspirada, pesada em balança de precisão. Foi realizado teste de Shapiro-Wilk para análise de normalidade das variáveis e, para avaliação do efeito das técnicas, utilizado Generalized Estimating Equations. Resultados: A amostra foi composta por dez (10) lactentes, com mediana de idade de 2 meses [1,0 - 3,7]. O volume de secreção aspirado na T2 foi significativamente maior, quando comparada à T1 (média 1,468g vs 1,156g; p<0,001). Foi observado efeito de tratamento na análise de driving pressure (p<0,001) e resistência inspiratória (p=0,016), com aumento destas variáveis após a T2, além disso. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis hemodinâmicas. Conclusão: A associação da pausa expiratória na aspiração fechada se demonstrou mais eficaz na remoção de secreções quando comparada à aspiração convencional. Driving pressure e resistência inspiratória apresentaram aumento após aspiração com pausa expiratória.