Avaliação de troponina I ultrassensível e correlação com indicador de qualidade de lesão após procedimento de isolamento de veias pulmonares

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Ferreira Filho, Sergio Ferreira de
Orientador(a): Leiria, Tiago Luiz Luz
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Fibrilação atrial
Ablação por radiofrequência
Biomarcadores
Troponina I
Arritmias cardíacas
Palavras-chave em Inglês:
Atrial fibrillation
Ablation
Cardiac biomarkers
Troponin
Radiofrequency
Arrhythmias
Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/301486
Resumo: O isolamento das veias pulmonares (IVP) por ablação de radiofrequência (RF) é o tratamento padrão para Fibrilação Atrial (FA), com a qualidade da lesão normalmente avaliada por meio de métricas como o Lesion Size Index (LSI). A troponina I ultrassensível (TnIUS) é um biomarcador de injúria cardíaca que tem sido associado a remodelamento cardíaco pós ablação e recorrência de arritmia. Este estudo objetiva acessar a correlação entre níveis de TnIUS e métricas de qualidade de lesão definidos pelo LSI em pacientes submetidos a IVP. Os objetivos secundários incluem avaliar a associação de TnIUS com fatores do procedimento e recorrência de arritmia. Estudo prospectivo incluindo 42 pacientes com FA paroxística submetidos a IVP guiada por LSI. Os níveis de TnIUS foram medidos 6 e 24 horas após a ablação. Correlações entre TnIUS, LSI e taxas de recorrência foram analisadas. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar as probabilidades de sobrevivência livre de arritmia. As curvas de sobrevivência foram geradas para diferentes grupos de pacientes baseado nos níveis de troponina e as diferenças entre as curvas foram avaliadas utilizando-se o teste log-rank. Maior LSI total correlacionou-se com níveis aumentados de TnIUS em 6 e 24 horas (rs = 0.586; p = <0.01) e (rs = 0.451; p = 0.004), respectivamente, indicando maior injúria miocárdica. Pacientes com menores elevações de TnIUS em 6 horas tiveram maior recorrência de arritmia (U = 40, p < 0.05). A análise de Kaplan-Meier mostrou recorrência reduzida em pacientes com níveis de TnIUS acima do percentil 50 (χ² = 4.583, p = 0.032). Esse estudo estabelece correlação entre níveis de TnIUS e LSI após IVP, sugerindo que o monitoramento de TnIUS e IVP guiada por LSI podem ser ferramentas valiosas para avaliação de risco de recorrência de arritmia e melhora dos desfechos dos pacientes submetidos a IVP.
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Correlações entre TnIUS, LSI e taxas de recorrência foram analisadas. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar as probabilidades de sobrevivência livre de arritmia. As curvas de sobrevivência foram geradas para diferentes grupos de pacientes baseado nos níveis de troponina e as diferenças entre as curvas foram avaliadas utilizando-se o teste log-rank. Maior LSI total correlacionou-se com níveis aumentados de TnIUS em 6 e 24 horas (rs = 0.586; p = <0.01) e (rs = 0.451; p = 0.004), respectivamente, indicando maior injúria miocárdica. Pacientes com menores elevações de TnIUS em 6 horas tiveram maior recorrência de arritmia (U = 40, p < 0.05). A análise de Kaplan-Meier mostrou recorrência reduzida em pacientes com níveis de TnIUS acima do percentil 50 (χ² = 4.583, p = 0.032). Esse estudo estabelece correlação entre níveis de TnIUS e LSI após IVP, sugerindo que o monitoramento de TnIUS e IVP guiada por LSI podem ser ferramentas valiosas para avaliação de risco de recorrência de arritmia e melhora dos desfechos dos pacientes submetidos a IVP.Radiofrequency (RF) pulmonary vein isolation (PVI) is a standard treatment for atrial fibrillation (AF), with lesion quality often evaluated using metrics such as the Lesion Size Index (LSI). High-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI), a biomarker of cardiac injury, has been associated with post-ablation cardiac remodeling and arrhythmia recurrence. This study aims to assess the correlation between post-ablation hs-cTnI levels and lesion quality metrics defined by LSI in patients undergoing PVI. Secondary objectives include evaluating hs-cTnI association with procedural factors and arrhythmia recurrence. A prospective study of 42 patients with paroxysmal AF undergoing LSI-guided PVI was conducted. hs-cTnI levels were measured at 6 and 24 hours post-ablation. Correlations between hs-cTnI, LSI, and recurrence rates were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to estimate survival probabilities. Survival curves were generated for different patient groups based on troponin levels, and differences between the curves were evaluated using the log-rank test. Higher total LSI correlated with increased hs-cTnI levels at 6 and 24 hours (rs = 0.586; p = <0.01) and (rs = 0.451; p = 0.004), respectively, indicating greater myocardial injury. Patients with lower hs-cTnI elevation at 6 hours showed higher recurrence (U = 40, p < 0.05). Kaplan-Meier analysis showed a reduced recurrence in patients with 24-hour hs-cTnI levels above the 50th percentile (χ² = 4.583, p = 0.032). This study establishes a correlation between hs-cTnI levels and LSI post-PVI, suggesting that hs-cTnI monitoring and LSI-guided PVI may be valuable in assessing arrhythmia recurrence risk and improving patient outcomes.application/pdfporFibrilação atrialAblação por radiofrequênciaBiomarcadoresTroponina IArritmias cardíacasAtrial fibrillationAblationCardiac biomarkersTroponinRadiofrequencyArrhythmiasAvaliação de troponina I ultrassensível e correlação com indicador de qualidade de lesão após procedimento de isolamento de veias pulmonaresinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de MedicinaPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde: Cardiologia e Ciências CardiovascularesPorto Alegre, BR-RS2025mestradoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGSinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)instacron:UFRGSTEXT001301451.pdf.txt001301451.pdf.txtExtracted Texttext/plain62674http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/301486/2/001301451.pdf.txt3c733139196d00ec1bcb2938b6611ef2MD52ORIGINAL001301451.pdfTexto completoapplication/pdf1113683http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/301486/1/001301451.pdffb40e1f14d610fb27c45bca8b761ad98MD5110183/3014862026-02-15 09:02:31.279182oai:www.lume.ufrgs.br:10183/301486Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://lume.ufrgs.br/handle/10183/2PUBhttps://lume.ufrgs.br/oai/requestlume@ufrgs.br || lume@ufrgs.bropendoar:18532026-02-15T11:02:31Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)false
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