Avaliação por ressonância magnética de corpo inteiro e correlação com tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com injeção de ¹⁸F fluorodesoxiglicose em pacientes pediátricos e adolescentes com diagnóstico de linfoma

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Miranda Junior, Hugo Mallmann de
• Orientador(a): Daudt, Liane Esteves
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Adolescente; Criança; Estadiamento de neoplasias; Imageamento por ressonância magnética; Linfoma; Tomografia por emissão de pósitrons combinada à tomografia computadorizada
• Palavras-chave em Inglês: Adolescent; Child; Lymphoma; Neoplasm staging; Positron emission tomography computed tomography.; Magnetic resonance imaging
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/276592

Introdução: Linfoma é uma neoplasia maligna que acomete estruturas linfóides nodais, ou extranodais, com diagnóstico realizado através de avaliação histopatológica após biópsia de lesão suspeita. O estadiamento é baseado em métodos de imagem, dentre os quais se destaca a tomografia computadorizada combinada com tomografia com emissão de pósitrons após infusão de 18F- fluorodesoxiglicose (PET CT), método com uso de radiação ionizante. Durante o tratamento e na avaliação da resposta terapêutica, há necessidade da repetição de exames com uso deste tipo de radiação, aumentando o risco de desenvolvimento de efeitos danosos, inclusive neoplasias secundárias, o que é especialmente preocupante na população pediátrica. Como alternativa, tem-se estudado a Ressonância Magnética de Corpo Inteiro (WB MRI), pois é um método com excelente resolução espacial e que permite avaliar a presença de lesões em atividade, através da sequência de difusão, com o diferencial de não utilizar radiação ionizante para aquisição das imagens. Objetivo: Comparar a WB MRI e a PET CT quanto à detecção e quantificação de lesões no estadiamento e no seguimento do tratamento de pacientes pediátricos e adolescentes portadores de linfoma. Métodos: O estudo consiste em duas fases: a primeira está baseada na realização de uma revisão sistemática e meta-análise avaliando estudos que comparam WB MRI e PET CT no estadiamento e no seguimento de pacientes de até 18 anos de idade com diagnóstico histológico de linfoma; a segunda parte consiste em estudo observacional transversal, realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com pacientes com diagnóstico de linfoma, com 2 anos até 21 anos. Os exames foram avaliados de forma independente e cega por dois especialistas. Uma terceira especialista comparou as avaliações realizadas, com preenchimento de questionário específico. Resultados: Foram elaborados dois artigos a partir dos resultados deste estudo. O Artigo Um consiste na revisão sistemática e meta-análise, onde foram selecionados cinco artigos, após aplicação dos critérios de seleção, nos quais se detectou especificidade e acurácia de até 1,00, sensibilidade de até 0,96 e índice de concordância de até 0,99. No Artigo Dois, constam os resultados do estudo observacional, na qual foram incluídos quatorze pacientes (1 feminino e 13 masculinos) e um total de 585 lesões foram descritas. O grau de concordância dos métodos no estadiamento foi de nulo a leve (kappa de 0,157), existindo discordâncias em 10 casos: em seis deles com estadiamento menor com PET CT, por ausência de lesões detectáveis na medula óssea, ou por não haver qualquer área de captação; nos outros quatro casos, o estadiamento foi menor à WB MRI, por não serem detectadas lesões torácicas, ou infradiafragmáticas. Conclusões: Os dados obtidos sugerem que WB MRI e PET CT podem desempenhar um papel complementar no estadiamento de crianças e adolescentes com linfoma.