Função pulmonar e sintomas atópicos em crianças de 3 a 7 anos submetidos a diferentes ambientes intrauterinos e perinatais

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Bernardi, Fernanda Rombaldi
• Orientador(a): Marostica, Paulo José Cauduro
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Espirometria; Asma; Rinite; Eczema; Pré-escolar; Fatores de risco
• Palavras-chave em Inglês: Spirometry; Asthma; Rhinitis; Eczema; Preschool; Risk factors
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/290618

Introdução: A teoria das origens do desenvolvimento da saúde e da doença (DOHaD) sugere que eventos ocorridos no útero e/ou no início da vida podem impactar na saúde infantil. Este é um período de vasta organogênese, durante o qual exposições adversas podem interferir e alterar a trajetória do desenvolvimento dos sistemas. A exposição intrauterina à nutrição materna desequilibrada, hiperglicemia, a inflamação sistêmica materna, toxina da fumaça do tabaco e estresse oxidativo; podem levar a alterações estruturais e maturacionais pulmonares e imunológicas, além de mudanças epigenéticas, resultando em um padrão hiper-reativo pulmonar e atópico. Objetivos: Avaliar o impacto das variações intrauterinas sobre a função pulmonar e a prevalência de sintomas atópicos em pré-escolares brasileiros expostos a diferentes ambientes intrauterinos (doença hipertensiva específica da gestação [DHEG], hiperglicemia na gravidez [DMG], tabagismo gestacional [TOB], restrição de crescimento intrauterino [RCIU-PIG]) comparando-os a um grupo controle. Métodos: Estudo transversal aninhado a uma coorte múltipla prospectiva e controlada, com díades recrutadas do estudo IVAPSA I e entrevistadas durante o período pré-escolar. Foram coletados dados de saúde da díade, dados perinatais das crianças (tipo de parto, idade gestacional, Apgar, sexo, peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico), medidas antropométricas maternas e infantis; status socioeconômico familiar; avaliação da função pulmonar (por meio da espirometria) e avaliação de sintomas de asma, rinite e eczema (através do ISAAC). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, e os responsáveis legais pelas crianças participantes foram devidamente informados sobre os objetivos, procedimentos e potenciais riscos e benefícios do estudo, fornecendo consentimento livre e esclarecido. Resultados: Um total de 130 díades foi analisado. Em relação à função pulmonar, as crianças do grupo DMG apresentaram menor média de VEF0,75 e CVF, as do grupo RCIU-PIG tiveram menor média de CVF, e as do grupo DHEG apresentaram maiores fluxos, porém com Índice de Tiffeneau inferior. Quanto aos sintomas atópicos, observou-se uma alta prevalência de sintomas de asma (79%), asma ativa (59,2%), sintomas de rinite (53,1%) e de eczema (73,3%). O grupo TOB apresentou diferença estatisticamente significativa em relação aos demais grupos no módulo rinite, tanto na presença de sintomas de rinite quanto de rinite ativa (p=0.009 e 0.017 respectivamente), bem como no escore global de rinite (p=0.003). Observou-se também uma correlação negativa entre o escore global da asma e o Índice Tiffeneau, bem como seu z-escore. Conclusões: Fatores metabólicos maternos e exposição intrauterina a ambientes adversos, como os encontrados no DMG, DHEG e RCIU-PIG, resultaram em alterações na função pulmonar dos pré-escolares brasileiros. Os ambientes DMG, DHEG e TOB também foram associados a uma maior prevalência de sintomas atópicos nos escolares avaliados.