Protocolo hospitalar para gestantes com distúrbios hipertensivos e carteirinha de alta para puérperas

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Rech, Mariéle dos Santos Dutra
• Orientador(a): David, Caroline Nespolo de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Pré-eclâmpsia; Hipertensão induzida pela gravidez; Protocolos clínicos
• Palavras-chave em Inglês: Protocols; Hospital care; Hypertension, pregnancy-induced; Pre-eclampsia; HELLP syndrome; Postpartum period
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/200400

Introdução: os Distúrbios Hipertensivos Gestacionais (DHG) estão entre as principais causas de morte materna. Dessa forma, é necessário desenvolver meios de padronização e qualificação do atendimento das mulheres acometidas por eles. Objetivo: este trabalho teve por objetivo desenvolver um protocolo hospitalar para gestantes com DHG e uma carteirinha de alta para puérperas. Métodos: o estudo foi desenvolvido no Hospital Divina Providência (HDP). As etapas envolvidas foram: identificação das necessidades de padronização e melhoria nos processos; definição de equipe colaboradora; coleta de dados em prontuário para identificação do perfil das pacientes; revisão da literatura incluindo, busca de diretrizes nacionais e internacionais para subsidiar o conteúdo teórico; elaboração de protótipo do protocolo e da carteirinha para revisão dos colaboradores; ajustes; aprovação e implementação. Resultados: foram 3.458 gestantes internadas em 2017 no HDP, sendo que 684 (19,78%) apresentaram pressão arterial elevada em algum momento durante a internação e 120 (3,47%) evoluíram para DHG. Entre as gestantes que apresentaram alteração da pressão arterial (n=684), a média de idade foi de 31,6 anos; a idade gestacional no momento do parto foi em média 37,7 semanas e a maioria estava em sua primeira gestação (n=377; 55,2%). Na revisão da literatura foram encontradas dez diretrizes para subsidiar o conteúdo dos produtos. O protocolo foi organizado com as seguintes seções: (1) Aferição da pressão arterial; (2) Conduta se pressão arterial elevada; (3) Diagnóstico; (4) Classificação; (5) Identificação de fatores predisponentes a complicações decorrentes da hipertensão na gestação; (6) Critério para internação hospitalar; (7) Manejo medicamentoso e não medicamentoso; (8) Indicações de interrupção da gestação; (9) Orientações para a alta hospitalar e uso de anti-hipertensivo durante a lactação. A carteirinha apresenta de forma resumida orientações de cuidados de saúde no puerpério, alerta sobre os valores pressóricos de referência e possui espaço para as anotações diárias dos valores da pressão. Conclusão: o desenvolvimento desse trabalho colaborou para suprir uma necessidade institucional de padronização do atendimento. Atualmente, os produtos desse trabalho (protocolo e a carteirinha) integram a rotina assistencial do HDP na busca pela qualificação do atendimento prestado.