Estudo de associação dos fatores relacionados à apresentação tardia no serviço de emergência dos pacientes com acidente vascular cerebral agudo

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Zän, Diógenes Guimarães
• Orientador(a): Martins, Sheila Cristina Ouriques
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acidente vascular cerebral; Serviços médicos de emergência; Fatores de risco
• Palavras-chave em Inglês: Stroke; Acute phase treatment; Therapeutic window; Factors of delay; Knowledge about stroke
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/223207

Introdução: A apresentação tardia no hospital após um AVC agudo é uma das principais explicações para baixas taxas de trombólise intravenosa. Este estudo teve como objetivo investigar os fatores associados a atrasos na apresentação após um acidente vascular cerebral agudo. Materiais e métodos: Estudo transversal, com amostra consecutiva dos pacientes com AVC agudo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de maio de 2018 a agosto de 2019. Todos os pacientes elegíveis com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral agudo (isquêmico ou hemorrágico) ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT) foram entrevistados a partir de um questionário estruturado envolvendo dados sociodemográficos, da história clínica, do contexto em que ocorreu o AVC e acerca do conhecimento sobre a doença. Resultados: Dos 154 pacientes foram entrevistados, 120 (77,9%) tiveram AVC isquêmico, 13 (8,4%) apresentaram AIT e 21 (13,6%) tiveram AVC hemorrágico. A idade média foi de 64,4 (DP 13,5), 82 (53,2%) eram homens e 65 (42,7%) pacientes chegaram antes das 4,5h. O conhecimento sobre a janela terapêutica foi baixo (59,1% de todos os pacientes). Na análise univariada, alteração do nível de consciência (P = 0,04), doença psiquiátrica concomitante (P = 0,04), pacientes transferidos (P < 0,01) e não procurar ajuda médica imediata (P < 0,01) foram relacionados com chegada tardia. Na análise multivariada, o sexo masculino (OR 2,27 – IC 95% 1,06-4,90), não procurar ajuda médica imediata (OR 9,44 – IC 95% 4,0-22,0) e pacientes transferidos (OR 3,61 – IC 95% 1,64-7,92) foram associados com a chegada após as 4,5h. Conclusões: Atrasos significativos na busca de atendimento após o AVC ainda ocorrem nessa população, apesar dos esforços para aumentar a conscientização pública. Futuras ações envolvendo promoção da saúde devem ser estimuladas, abordando principalmente aqueles com maior risco de atraso.