Avaliação de um novo stent farmacológico, metálico de magnésio e bioabsorvível em artérias coronárias de suínos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Napp, Guilherme
• Orientador(a): Zago, Alexandre do Canto
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Modelos animais; Infarto do miocárdio; Doença da artéria coronariana; Hiperplasia; Reestenose coronária; Implantes absorvíveis; Suínos; Stents farmacológicos; Angioplastia; Stents; Magnésio
• Palavras-chave em Inglês: Acute myocardial infarction; Coronary artery disease; Intimal hyperplasia; In-stent restenosis; Bioresorbable stent; Bioresorbable metal stent; Experimental models of restenosis in swine; Drug-eluting stent; Coronary angioplasty
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/298965

Os stents coronarianos metálicos farmacológicos são eficazes no tratamento da doença arterial coronariana, porém sua estrutura metálica permanente reprime as propriedades fisiológicos vasomotoras e secretórias do vaso, impede a anastomose de futuros enxertos arteriais ou venosos, e pode servir de estímulo inflamatório contínuo, promovendo neoateromatose. Um novo stent coronariano bioabsorvível de magnésio e eluidor de sirolimus foi comparando com três outros stents: (1) stent de cobalto-cromo não farmacológico (Chromium), (2) stent farmacológico de cobalto-cromo eluidor de sirolimus amplamente utilizado (Orsiro) e (3) stent farmacológico de cobalto-cromo eluidor de sirolimus através de uma blenda de polímeros idênticos ao utilizado no stent de magnésio (DesBio). Foram realizados dois estudos experimentais em suínos, sendo um denominado eficácia, em que os stents foram implantados com sobredimensionamento de 20% para induzir hiperplasia neointmal e, portanto, avaliar a capacidade do stent em mitigar a resposta inflamatória do vaso. O outro estudo nomeado segurança envolveu o implante dos stents com relação de 1:1 entre o diâmetro do stent e o calibre do vaso e objetivou avaliar o desempenho dos stents em um cenário de resposta inflamatória usual do vaso na prática clínica. Ambos os estudos utilizaram o ultrassom intracoronário (IVUS) como instrumento de avaliação. No estudo eficácia, a perda tardia do stent bioabsorvível de magnésio foi significativamente maior do que nos demais stents (Magnésio: -4,55±0,85mm2 ou -55,6±7,5%, Chromium -1,99±0,31mm2 ou -23,14±6,5%, Orsiro: -0,09±1,56mm2 ou -11±6,45%, Desbio -0,07±2,39mm2 ou -13,8±4,5%, p<0,001). O stent de magnésio teve menor área de hiperplasia neointimal do que os demais stents (Magnésio 0,45±0,12mm2, Chromium 1,49±0,63mm2, Orsiro 0,74±0,13mm2, e Desbio 0,73±0,37mm2, p=0,04), enquanto a retração elástica foi significativamente maior no stent de magnésio em comparação aos demais stents (Magnésio -4,1±0,87 mm2 ou -50,3±8,8%, Chromium -0,17±0,56mm2 ou -2,12±7,4%, Orsiro -0,26±0,79mm2 ou -4,16±12,3%, Desbio -0,18±0,36mm2 ou -2,75±5,14%, p<0,001). No estudo segurança, a perda tardia do stent Magnésio também foi significativamente maior do que nos demais stents (Magnésio -3,03±0,72mm2 ou -41,1±9,2%, Chromium -1,33±0,79mm2 ou -19,4±10,1%, Orsiro -0,87±0,66mm2 ou -10,9±7,7%, Desbio -0,97±0,72mm2 ou -7,3±6,3%, p<0,001). Não houve diferença significativa na área de neoíntima (Magnésio 0,16±0,21mm2, Chromium 0,70±0,52mm2, Orsiro 0,48±0,66mm2 e Desbio 0,43±0,39mm2, p=0,183), entretanto a retração elástica foi significativamente maior no stent de magnésio do que nos demais (Magnésio -2,87±0,7mm2 ou -39,2±10,6%, Chromium -0,18±0,74mm2 ou -2,67±10,0%, Orsiro -0,07±0,16mm2 ou -1,2±5,51%, Desbio -0,13±0,58mm2 ou -2,16±6,97%, p<0,001). Não houve assimetria em qualquer um dos stents em ambos os estudos. Embora o novo stent bioabsorvível de magnésio tenha induzido menos hiperplasia intimal, suas propriedades mecânicas foram insuficientes para impedir retração elástica de grande magnitude e, consequentemente, perda tardia significativa em comparação aos demais stents nos dois cenários estudados, requerendo soluções que determinem aumento de sua força radial.