Impacto da combinação de cisplatina, 5-fluorouracil infundido em bolus e ácido folínico em pacientes com câncer gástrico avançado

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Coelho, Rafael Correa
• Orientador(a): Graudenz, Márcia Silveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Neoplasias gástricas; Tratamento farmacológico; Cuidados paliativos
• Palavras-chave em Inglês: Metastatic gastric cancer; First line treatment; Chemotherapy; Advanced gastric cancer
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/179757

Introdução: O câncer gástrico (CG) é a quarta causa mais comum de câncer e a segunda causa de morte por câncer no mundo. Os derivados da platina e as fluoropirimidinas são os principais medicamentos utilizados no tratamento de primeira linha paliativo do CG avançado. A utilização de 5-Fluorouracil (5-FU) em bolus demonstrou ser eficaz em diversos estudos pré-clínicos e clínicos, com desfechos semelhantes aos protocolos em infusão contínua, porém com maior facilidade de administração dado a ausência de necessidade de internação hospitalar e bombas de infusão. Por tal motivo, o protocolo PFL, um regime quimioterápico combinando cisplatina (CDDP), 5-FU infundido em bolus e ácido folínico, foi incorporado no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Objetivo: Este estudo visa avaliar os desfechos clínicos de pacientes com câncer gástrico avançado tratados com o protocolo PFL no cenário de primeira linha paliativo. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectiva avaliando 109 pacientes com câncer gástrico avançado tratados em primeira linha paliativa com CDDP 80mg/m2 (D1) + 5- FU 400mg/m2 infundido em bolus (D1,D8,D15,D22) + ácido folínico (LV) 20mg/m2 (D1,D8,D15,D22), em ciclos de 4 semanas, no período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2014. Resultados: A idade média foi de 54 anos (24-80) e 53,2% eram homens. O estadiamento ao diagnóstico foi: E IIA 2,7%, E IIB 2,7%, E IIIA 1,8%, E IIIB 5,5%, E IIIC 5,5% e E IV 80,8%. Os sítios mais comuns de metástase foram peritônio 45%, linfonodos 32,1%, fígado 22%, pleura 5,5% e 6 pulmão 2,8%. O número médio de ciclos recebidos por paciente foi de 4 (1-11). Respostas completas foram alcançadas em 6,4%, respostas parciais em 14,7% e doença estável em 14,7% dos pacientes. A sobrevida livre de progressão mediana foi de 6,3 meses (5,08-7,58) e sobrevida global mediana de 8,3 meses (6,79-9,87). Trinta e quatro (31,2%) pacientes estavam vivos em 1 ano e 8 (7,3%) em 2 anos. Reduções de dose foram necessárias em 9,1% e as toxicidades mais comuns foram náuseas 72%, vômitos 50%, fadiga 35%, diarreia 29%, constipação 12 %, mucosite 11% e neutropenia 11%. Entre todos os eventos adversos, aqueles de grau 3 e 4 corresponderam a 26,6% e 3,7%, respectivamente. Três pacientes apresentaram neutropenia G4. Apenas 27 pacientes (24,8%) receberam segunda linha de tratamento paliativo. Conclusão: O protocolo de quimioterapia combinando CDDP, 5-FU infundido em bolus e LV é ativo em pacientes com câncer gástrico avançado e pode ser uma alternativa quando os tratamentos em infusão contínua de 5-FU não possam ser utilizados por limitações técnicas e/ou orçamentárias.