Dor neuropática em membros inferiores após cirurgia bariátrica : associação com polineuropatia periférica e outros fatores

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Silva, Larissa Carlos da
• Orientador(a): Schmid, Helena
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Polineuropatias; Obesidade; Cirurgia bariátrica; Dor; Prevalência; Zinco; Ferro; Sobrecarga de ferro; Extremidade inferior; Fatores de risco
• Palavras-chave em Inglês: Neuropathic pain; Peripheral polyneuropathy; Bariatric surgery; Obesity; Iron Overload
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/204247

Introdução: PNP tem sido descrita em obesos e em pacientes submetidos a CB mesmo na ausência de Diabetes Mellitus (DM) e outras causas de PNP. Não está bem definido se após CB, dor neuropática de membros inferiores (DNMI) está associada a PNP da mesma região, bem como a outros possíveis fatores. Objetivo: Avaliar a presença de DNMI e sua possível associação com PNP e outros fatores em pacientes submetidos à CB. Métodos: Estudo transversal com 376 indivíduos pós-CB, pelas técnicas de Bypass gástrico com derivação intestinal em Y-de-Roux (RYGB) ou gastrectomia vertical (SG). A avaliação dos pacientes foi realizada entre 4 a 18 meses após a CB, através dos questionários Douleur Neuropathique 4 questions (DN4) e International Physical Activity Questionaire (IPAQ), além de medidas antropométricas e laboratoriais, uso de medicamentos, pressão arterial (PA) e do Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). Resultados: As prevalências de DNMI e PNP foram respectivamente de 4,8% e 9,3%. Dos 376 indivíduos, 48,1% realizaram RYGB e 51,9% SG. A mediana do tempo de pós-operatório foi de 6,5 meses. Em análise univariada houve associação significativa da DNMI com níveis baixos de zinco circulante (p=0,043) e tendência da DNMI com presença de PNP (p=0,075), uso de anti-hipertensivos (p=0,089) e maiores níveis séricos de ferro (p=0,127). Não houve associação da DNMI com peso corporal, circunferência abdominal, atividade física, hipertensão arterial, níveis séricos colesterol total, HDL-colesterol, triglicerídeos, glicemia de jejum, HbA1c, vitamina D e vitamina B12. Em regressão de Poisson, DNMI foi associada independentemente com PNP e maiores níveis séricos de ferro. Conclusões: DNMI após CB associou-se de forma independente com PNP, assim como maiores níveis séricos de ferro. Como aumento do ferro sérico e tecidual já foi relatado como favorecendo PNP, mas sem evidências claras, recomenda-se outros estudos que avaliem esta possibilidade.