Um estudo sobre os motivos de consulta e a qualidade das condutas médicas da atenção primária à saúde brasileira

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Chueiri, Patrícia Sampaio
• Orientador(a): Harzheim, Erno
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Pesquisa sobre serviços de saúde; Medicina de família e comunidade; Classificação Internacional de Atenção Primária; Atenção primária à saúde; Brasil
• Palavras-chave em Inglês: Primary health care; Reasons for encounter; Needs assessment; Classification; Family practice; Screening; Health service evaluation; Brazil
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/205867

Justificativa: A Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira se organiza através da estratégia saúde da família (ESF) a 25 anos. A ESF cobre atualmente 63% da população nacional. Porém, ainda não há estudos nacionais sobre quais os motivos que levam a população a buscar cuidado na APS. Além disso, existem poucas pesquisas que avaliaram a qualidade do cuidado prestado a partir de recortes estratégicos, como doenças crônicas e ações preventivas. Esse estudo buscou identificar os motivos de consulta na estratégia saúde da família e suas diferenças de acordo com características individuais, do município e da região do país. Também se prestou a avaliar a adequação das ações preventivas realizadas pelas equipes da ESF em relação as orientações governamentais e as evidências científicas. Métodos: Esta pesquisa compõe o “Projeto de Avaliação do Programa Mais Médicos”, um estudo transversal descritivo e analítico de caráter nacional realizado entre julho e dezembro de 2016. Resultados: Foram avaliadas 6.160 consultas, destas foram codificados 8046 motivos de consulta, que representavam 388 diferentes códigos da Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP). A média de motivos de consulta foi de 1,3 por usuário. O motivo de consulta mais frequente foi avaliação de resultados de exames (_60), seguido de solicitação de prescrição (_50) e de ações preventivas (A98). Apenas 7 códigos CIAP correspondem a 50% de todos os motivos de consultas. Há pouca mudança na frequência dos motivos de consulta de acordo com as regiões do país. Foi rara a classificação de códigos relacionados a saúde mental e a problemas sociais frente a prevalências dos transtornos mentais comuns e à realidade socioeconômica do país. Por outro lado, as ações preventivas tiveram alta frequência indicando acesso facilitado para pessoas saudáveis. Neste recorte, encontrou-se que a cobertura de rastreamento para câncer de colo e mama está acima do esperado, 50% e 9% respectivamente. O foco dos exames é inadequado; 24%, 47% e 54% dos rastreamentos para câncer de colo, útero e próstata (respectivamente) foram feitos fora da faixa etária recomendada. E apenas 30% dos tabagistas foram abordados para tratamento. Conclusão: Os resultados apontam uma baixa abrangência, resolutividade e qualidade das ações das equipes da ESF. Estes achados servem de substrato para uma revisão da política nacional de atenção primária, como por exemplo: uma carteira de serviços que favoreça maior abrangência de ações, outras formas de financiamento (apontando e valorizando critérios de qualidade) e revisão da formação profissional afim de se adequar a este ponto de atenção.