Avaliação da incontinência urinária após cirurgia para correção de prolapso genital : estudo prospectivo

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Osório, Cecília Susin
• Orientador(a): Picoloto, Ana Selma Bertelli
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cirurgia; Distúrbios do assoalho pélvico; Incontinência urinária; Prolapso de órgão pélvico
• Palavras-chave em Inglês: Pelvic floor disorders; Pelvic organ prolapse; Pelvic organ prolapse surgery; Urinary incontinence
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/291474

Introdução: A incontinência urinária (IU) e o prolapso de órgãos pélvicos (POP) estão frequentemente associados por sua fisiopatogenia e fatores de risco semelhantes. Questiona-se a possibilidade de no mesmo tempo cirúrgico realizar o tratamento de ambos, porém a combinação dos dois procedimentos implica em aumento da morbidade e estudos na área demonstram melhora da IU apenas com a correção do POP. O objetivo deste estudo é avaliar os sintomas de incontinência urinária após a correção cirúrgica do POP comparando o escore do questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-UI-SF). Materiais e métodos: Foram acompanhadas 37 pacientes com indicação cirúrgica de tratamento para POP e que também apresentavam diagnóstico clínico de IU. O tamanho da amostra foi calculado para detectar que a média das diferenças do escore ICIQ-UI-SF entre o pré e pós-operatório fosse maior do que zero. As pacientes responderam ao questionário ICIQ–UI-SF no pré-operatório e três e seis meses após a cirurgia. Resultados: No pré-operatório 72% das pacientes apresentavam IU mista (IUM), 17% IU de urgência e 11% IU de esforço (IUE). Todas as cirurgias foram realizadas por via vaginal, em uma combinação de perineoplastia anterior, histerectomia vaginal e perineoplastia posterior. A mediana do escore ICIQ-UI-SF no pré-operatório foi de 15 pontos [IIQ 12-18 pontos], três meses após cirurgia para correção de POP foi de 4 pontos [IIQ 0-10 pontos] e em seis meses foi de 3 pontos [IIQ 0-7 pontos]. Houve redução de 9 pontos no escore ICIQ-UI-SF em três meses [intervalo de confiança (IC) 95% -11,-6.8; p<0.001] e redução de 10 pontos em seis meses [IC 95% -12,-8.3; p<0.001]. Do total, 43% das pacientes apresentaram cura e 62% ficaram continentes ou com sintomas leves de IU. Conclusões: As pacientes apresentaram uma melhora significativa da IU e 43% das pacientes estavam assintomáticas em seis meses de seguimento após correção cirúrgica do POP.