Gestão da cadeia de fornecedores de serviços na saúde suplementar: elementos indutores ao credenciamento e diretrizes para o desenvolvimento da rede credenciada

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Costa, Caroline Lima de Almeida
• Orientador(a): Borchardt, Miriam
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Vale do Rio dos Sinos
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção e Sistemas
• Departamento: Escola Politécnica
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Fornecedores; Gestores; Diretrizes; Health care providers; Managers; Health plan operators; Health services; Guidelines; Operadoras de plano da saúde; Serviços de saúde
• Área do conhecimento CNPq: ACCNPQ::Engenharias
• Link de acesso: http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/3806

A regulamentação dos planos de saúde no Brasil trouxe avanços significativos em relação ao funcionamento das operadoras de planos de saúde, impondo normas de funcionamento e fiscalização. As operadoras, por sua vez, enfrentam pressões crescentes causadas pelo aumento dos seus custos operacionais. Os serviços da operadora são fornecidos por meio de uma rede de fornecedores a ela credenciados, que oferecem o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção à saúde. A partir do credenciamento, o fornecedor passa a representar a operadora na execução do atendimento ao beneficiário. Esta pesquisa tem por objetivo investigar os elementos que induzem os fornecedores ao credenciamento junto aos planos de saúde, e propor um conjunto de diretrizes para o desenvolvimento da gestão da cadeia de fornecedores de serviços na saúde suplementar. Dois estudos de caso foram executados e apresentados em artigos distintos. No primeiro estudo de caso, que investigou os elementos indutores ao credenciamento, foram entrevistados 12 fornecedores. No segundo estudo de caso, focado em propor diretrizes para o desenvolvimento da rede credenciada, foram entrevistados 10 fornecedores e 10 gestores atuantes junto a operadoras de planos de saúde. Os achados indicam que os principais elementos indutores ao credenciamento estão relacionados a garantia de demanda, garantia de pagamento e captação de novos clientes. A pesquisa também propôs um conjunto de diretrizes para o desenvolvimento da gestão da cadeia, considerando elementos como seleção e avaliação do fornecedor, orientações da operadora, remuneração, incentivo da operadora e indicadores. Os resultados apontam que assim como as operadoras, os fornecedores de serviços de saúde e as operadoras ainda carecem de desenvolvimento no que diz respeito à gestão da cadeia e aos serviços prestados.