Fototerapia combinada (LED 470 e LASER 660/808 nm) no controle da infecção e no tratamento de úlceras cutâneas experimentais

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Guimarães, Francielle Rodrigues
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cicatrização; Estudo pré-clínico; Fototerapia; Infecção; Infections; Phototherapy; Preclinical; Skin ulcer; Úlceras cutâneas; Wound healing
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-20072018-102257/

A cicatrização cutânea é um processo fisiológico complexo e dinâmico. Infecções podem causar desequilíbrio neste processo, tornando-o crônico, aumentando as chances de óbitos, amputações ou prejudicando a qualidade de vida dos pacientes. Buscou-se avaliar a eficácia e segurança da fototerapia combinada (LED 470 e LASER 660/808nm) no controle da infecção e no tratamento de úlceras cutâneas experimentais. Foi realizado levantamento epidemiológico e microbiológico dos pacientes com úlceras cutâneas atendidos no Ambulatório de Úlceras Neurovasculares do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto-FMRP-USP (ADUN do HC da FMRP-USP) nos últimos 5 anos. No modelo in vitro, foram avaliadas a atividade antimicrobiana, a citotoxicidade e a atividade cicatrizante da fototerapia. No modelo in vivo, foram avaliados o índice de cicatrização das úlceras (ICU), o processo inflamatório e a fibrogênese durante o reparo tecidual. Por fim, a aplicação clínica foi avaliada por um estudo de caso. Os pacientes atendidos no ADUN apresentavam idades variando de 40 e 59 anos, cuja origem do estado de São Paulo em 95% e mais da metade residiam em outros municípios. As úlceras apresentavam simultaneamente bactérias Gram positivas e negativas em 56,75%, além de infecções multibacterianas resistentes. As bactérias mais frequentes foram S. aureus, P. aeruginosa e E.coli, respectivamente. A fototerapia por LED azul e combinada demonstraram intensa atividade antimicrobiana in vitro. A fototerapia por LED azul e combinada possuem citotoxicidade proporcional à dose para células da pele. A fototerapia, em especial a fototerapia combinada, demonstrou potencial para acelerar cicatrização nos modelos in vitro e in vivo. No modelo experimental, a fototerapia combinada demonstrou melhor controle do processo inflamatório; maior angiogênese, fibrogênese e matriz extracelular; além de favorecer a maturação do colágeno durante o reparo tecidual. A fototerapia combinada acelerou o processo de cicatrização das úlceras cutâneas do paciente com hanseníase virchowiana com Fenômeno de Lúcio, contribuindo para o controle da infecção nas úlceras e para o sucesso da enxertia, sem toxicidade e/ou outros efeito colaterais observados. Além disso, paciente relatou diminuição importante da dor ao movimento e do desconforto ao leito. Diante dos resultados, a fototerapia combinada (LED 470 e LASER 660/808nm) demonstrou-se segura, eficaz, não invasiva e indolor, com significante potencial terapêutico às úlceras cutâneas crônicas e infectadas na prática clínica.