Avaliação da oximetria noturna através de monitoramento remoto em pacientes com alterações pulmonares na COVID Longa

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Amaral, Talita Freitas
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Apneia obstrutiva do sono; COVID Longa; COVID-19; Hipoxemia noturna; Long COVID; Nocturnal hypoxemia; Sleep apnea obstructive
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-09102025-141506/

Introdução: Vários estudos realizados com pacientes portadores de COVID Longa descrevem a persistência de alterações pulmonares, mesmo após dois ou três anos da primeira infecção pelo SARS-CoV-2. Estes achados são condições que podem levar à hipoxemia observada em repouso que se intensifica aos esforços em muitos desses indivíduos. Outra condição, mais recentemente relacionada, seria o desenvolvimento de apneia obstrutiva do sono (AOS) nesta população. Há fatores de risco semelhantes entre as duas afecções, dentre os quais estão obesidade, idade mais avançada e sexo masculino. A AOS é um distúrbio caracterizado pela obstrução intermitente das vias aéreas durante o sono, que pode prejudicar as trocas gasosas e aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Alguns estudos sugerem sua relação com uma manifestação de maior gravidade no desencadear da COVID-19. No entanto, em doentes com COVID Longa, a presença de hipoxemia noturna e sua eventual relação com a AOS ainda permanece indefinida. Objetivo: Avaliar a presença de hipoxemia noturna em pacientes que tiveram COVID-19 grave, na fase aguda, e verificar sua relação com eventuais sequelas pulmonares e também com a presença de AOS. Delineamento do Estudo e Métodos: Trata-se de um estudo de coorte ambidirecional, envolvendo pacientes adultos (18 anos) internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre março e agosto de 2020. Os pacientes que permaneceram por pelo menos 24 horas e tiveram infecção confirmada pelo SARS-CoV-2 participaram de avaliação 18-24 meses após a alta hospitalar. O estudo pesquisou a presença de hipoxemia noturna por meio de aparelhos de mensuração remota e contínua. Para analisar a presença de AOS, foi comparado os achados desta população com um grupo controle. Dados antropométricos, questionários de sintomas, avaliação clínica, além de testes de função pulmonar e tomografia computadorizada de tórax também foram analisados. Resultados: Participaram do estudo 174 pacientes, destes 79% (137/174) apresentaram hipoxemia noturna, com uma mediana de SpO2 de 93%, e 20% (34/174) dos indivíduos uma mediana de SpO2 90%, indicando maior comprometimento. Esta condição foi mais prevalente entre aqueles que, na fase aguda, foram internados na UTI 69% (95/137). Além disso, 40% (69/174) dos casos foram classificados como AOS moderada ou grave, também com predomínio entre os pacientes provenientes da UTI [72% (50/69)]. A comparação entre as frequências de AOS no grupo COVID-19 com o grupo controle não mostrou diferença significante. Conclusão: Os achados sugerem que a hipoxemia noturna é comum em pacientes com COVID Longa. A presença de AOS, apesar de elevada, apresentou frequência semelhante à do grupo controle. Provavelmente, as alterações pulmonares crônicas, devem ser as responsáveis pela hipoxemia noturna.