Avaliação da sensibilidade genital e função sexual em mulheres transgênero após cirurgia de afirmação de gênero com a técnica de inversão peniana.

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Monteiro Filho, Marcelo Praxedes
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cirurgia de readequação sexual; Gender affirming surgery; Gender identity; Identidade de gênero; Orgasm; Orgasmo; Pessoas transgênero; Saude sexual; Sexual health; Transexual; Transexualidade; Transgender persons
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-09062025-120357/

Introdução: A cirurgia de afirmação de gênero é um procedimento fundamental para as mulheres transgênero que buscam alinhar seus corpos com suas identidades. Esta cirurgia pode reduzir significativamente o sofrimento psicológico e melhorar o bem-estar sexual. No entanto, há uma quantidade limitada de pesquisas sobre sexualidade e fatores que influenciam a saúde sexual após a cirurgia de afirmação de gênero. Objetivo: Avaliar a função sexual, sensibilidade genital e satisfação de mulheres transgênero após a cirurgia de afirmação de gênero. Correlacionar função sexual com sensibilidade genital, imagem corporal, congruência de gênero e satisfação com a cirurgia. Métodos: Estudo transversal com 49 mulheres transgênero que realizaram neovaginoplastia por inversão peniana entre 1999 e 2023 em hospital público terciário. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas, revisão de registros médicos para avaliação da técnica cirúrgica, complicações e reoperações, utilização de escalas validadas, incluindo o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), a Escala de Imagem Corporal (BIS) e a Escala de Congruência em Transgênero (TCS), e realização de um exame físico que incluiu avaliação da anatomia genital pós-operatória e limiares de detecção sensorial usando monofilamentos de von Frey. Resultados: O acompanhamento médio foi de 79,4 meses. A taxa de satisfação com a cirurgia foi de 89,8%. Satisfação com a neovagina foi relatada por 73,5%. Atividade sexual vaginal foi reportada por 87,7% das participantes. Atingiram o orgasmo 83,7% das entrevistadas, sendo o tempo decorrido após a cirurgia de afirmação de gênero o maior fator de influência. O limiar de sensibilidade genital variou de 0,008 gramas a 60 gramas, com o neoclítoris sendo o local mais sensível. A média de pontuação no FSFI foi de 28,27 pontos. A taxa de disfunção sexual foi de 42,9%, sendo lubrificação e dor, os domínios mais afetados. A qualidade da vida sexual foi avaliada como muito boa ou boa por 87,2% das entrevistadas. Níveis mais elevados de depressão e ansiedade foram associados a menor atividade sexual, imagem corporal, satisfação com a cirurgia de afirmação de gênero e função sexual. Não houve correlação entre a sensibilidade genital e a satisfação sexual, função sexual ou orgasmo. A maioria das entrevistadas, 95,9%, apresentou boa congruência de gênero. As entrevistadas que avaliaram melhor a vida sexual após a cirurgia, tiveram maiores médias e medianas na escala TCS. Conclusão: A maioria das pacientes apresentou boa função sexual com prazer e orgasmo. Houve boa sensibilidade genital após a cirurgia de afirmação de gênero com destaque para a sensibilidade do neoclítoris. O grau de satisfação com a cirurgia foi bom ou muito bom para a maioria das entrevistadas com nenhum caso de arrependimento ou insatisfação. A função sexual se correlacionou negativamente com sintomas de ansiedade e depressão e positivamente com o grau de satisfação em relação à cirurgia de afirmação de gênero. As mulheres que avaliaram melhor a vida sexual após a cirurgia, apresentaram maior conforto em relação à sua identidade de gênero. Não houve correlação entre função sexual e sensibilidade genital ou imagem corporal