Avaliação de dor experimental em pacientes submetidos a cirurgia de enxerto de tecido conjuntivo associado a deslize coronal do retalho estudo clínico exploratório

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Calefi, Mariana Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Autoenxertos; Autografts; Dor; Limiar da dor; Pain; Pain threshold; Periodontia; Periodontics
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25152/tde-13062025-151604/

As cirurgias plásticas periodontais com enxertos autógenos de tecido mole. continuam sendo padrão ouro para o tratamento de recessões gengivais e deformidades mucogengivais. Alguns dos maiores desafios enfrentados estão relacionados a morbidade e o desconforto pósoperatórios devido a remoção do enxerto da área palatina. A dor é uma experiência multidimensional, a percepção da dor é individual, e sua intensidade pode ser influenciada por fatores, como a natureza, duração, extensão da cirurgia, e aspectos psicológicos. Métodos experimentais foram desenvolvidos para mensurar a percepção da dor, e existem também escalas validadas que medem fatores psicológicos que podem influenciar na percepção da dor, como a Escala de Catastrofização (PCS) e o Questionário de Medo da Dor - III (FPQ-III). O impacto da percepção individual da dor, na experiência da dor pós-operatória ainda não foi estabelecido. A relação entre a avaliação pré-operatória da dor experimental e a dor pósoperatória e da influência de fatores psicossociais, após procedimentos periodontais de recobrimento radicular é pouco compreendida. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de variáveis clínicas e psicológicas relacionadas a dor, sobre a intensidade da dor pós-operatória e consumo de analgésicos de pacientes submetidos a cirurgia de recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado a deslize coronal do retalho. Foram incluídos 20 participantes, todos responderam aos questionários PCS e FPQ-III, e realizaram o Teste de Dor ao Frio antes da cirurgia e seis meses depois. Os participantes preencheram um diário de pós-operatório por 14 dias para registrar percepções sobre recuperação, dor, função e impacto em atividades diárias. Para a análise estatística utilizou-se Hierarchical Clustering e Kmeans Clustering para identificar padrões e agrupar dados com base em variáveis relevantes, e após identificar preditores significativos, realizou-se uma Regressão Logística Binomial. Nos resultados, dois clusters principais foram identificados, sendo Cluster 1 (menor dor/ maior tolerância) e Cluster 2 (maior dor/ menor tolerância). Homens e mulheres demonstraram diferenças nas percepções de dor, no entanto, essas diferenças não pareceram influenciar diretamente a dinâmica dos clusters. Os valores de intensidade inicial de dor demonstraram diferença estatisticamente significativa, sendo que para cada aumento unitário na VAS, a chance de o paciente pertencer ao Cluster 2 aumentou em aproximadamente 10,33%. O limiar e a tolerância à dor (tanto baseline quanto 6 meses) não diferiram significativamente entre os clusters, e as variáveis psicológicas, também não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Os resultados deste estudo demostraram que um teste pré-operatório simples e rápido, é útil para identificar os pacientes que podem experienciar maior dor após cirurgia de recobrimento radicular, salienta-se a importância de definir estratégias individualizadas préoperatórias de tratamento e cuidados para controle dos desfechos pós-operatórios relacionados à dor. Assim, conclui-se que, dentre as variáveis clínicas analisadas, a intensidade inicial da dor demonstrou potencial de interferir na distribuição dos participantes entre os Clusters. As variáveis psicológicas não apresentaram uma relação significativa com níveis mais elevados de dor pós-operatória e maior consumo de analgésicos.