Impacto da pandemia de COVID-19 no rastreamento e mortalidade associados ao câncer de mama: estudo de bancos de dados públicos

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Moterani Junior, Nino José Wilson
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Breast neoplasms; Câncer de mama; COVID-19; Health resources; Mammography; Mamografia; Mortality registries; Recursos em saúde; Registros de mortalidade
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-04042025-162631/

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna mais diagnosticada em mulheres no mundo, e, no Brasil, é o de maior mortalidade em mulheres. Estratégias para o controle do câncer de mama, como o rastreamento mamográfico, são traçadas, dentro do Sistema Único de Saúde (SUS), entretanto, diversas barreiras impedem a acessibilidade. Mulheres, após o tratamento do câncer de mama, apresentam risco de desenvolverem doenças cardiovasculares, com complicações e óbito. A pandemia de COVID-19 pode tornar as iniquidades e barreiras para o acesso ao tratamento mais evidentes. Objetivos: avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nas seguintes variáveis: taxa de mamografias de rastreamento, e aquelas com achados suspeitos, no estado de São Paulo; avaliar astaxas de mortalidade contributiva, específica, e não relacionada ao câncer de mama, ajustadas por idade, no Brasil. Métodos: Estudo de bancos de dados públicos, através de sistemas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS). O número de mamografias de rastreamento foi obtido através do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). A população alvo de rastreamento, usuária do SUS, foi obtida através de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). As taxas de mamografias de rastreamento e de achados suspeitos foram calculadas, mensalmente, no estado de São Paulo, e em seus Departamentos Regionais de Saúde (DRS), de 2017 a 2020. O número de óbitos por câncer de mama foi obtido através do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A população feminina foi obtida com dados do IBGE. Foram calculadas as taxas de mortalidade, por trimestre, de 2017 a 2022, no Brasil, contributiva, específica, e não relacionada ao câncer de mama. Para o ajuste por idade, foi utilizada a população padrão da Organização Mundial de Saúde (OMS). Os dados foram manipulados e integrados com o software R. Para análise e visualização das variáveis, utilizamos análise de séries temporais e regressão por joinpoint, com o software Joinpoint Trend Analysis. Resultados: durante a pandemia, houve diminuição das taxas de mamografias de rastreamento, de 14,8/1.000 em 2019, para 9,25/1.000 em 2020, e das com achados suspeitos, de 12,8/100.000 em 2019, para 9,1/100.000 em 2020, sendo isso mais acentuado nos meses de abril e maio. A taxa de mortalidade contributiva por câncer de mama aumentou 16,57% por trimestre, do quarto trimestre de 2019 ao terceiro de 2020, sendo esse aumento maior que a mortalidade não relacionada à doença. (Mudança percentual por quartil 16,57%, 2019Q4 - 2020Q3; 95% IC, 4,79% - 22,96%, p = 0,008). Não houve aumento da taxa de mortalidade específica. Conclusão: durante a pandemia, ocorreu diminuição das taxas de mamografias de rastreamento, e das com achados suspeitos. Houve aumento da mortalidade contributiva por câncer de mama, superior à da mortalidade não relacionada à doença. A mobilização da sociedade e a organização de políticas públicas são necessárias para o controle da mortalidade pela patologia.