Padrão de crescimento tumoral como fator prognóstico em pacientes submetidos à ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal e avaliação do impacto prognóstico das dimensões das margens cirúrgicas de acordo com o tipo de borda tumoral

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Jayme, Vitória Ramos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Colorectal neoplasms; Fígado; Hepatectomia; Hepatectomy; Liver; Margens de excisão; Metástase neoplásica; Neoplasias colorretais; Neoplastic metastasis; Prognosis; Prognóstico; Surgical margins
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06022026-154033/

INTRODUÇÃO: A ressecção é o único tratamento potencialmente curativo para metástases hepáticas de câncer colorretal (MHCR). Apesar da melhora nos resultados após a ressecção, a taxa de recidiva permanece elevada. Muitos fatores e, dentre eles, as características histopatológicas foram relatadas como fatores prognósticos. Já existem evidências de que metástases com as bordas infiltrativas estão associadas a um pior prognóstico; entretanto, o tamanho da margem nunca foi avaliado em conjunto com o tipo de borda tumoral. No presente estudo, analisamos o prognóstico de pacientes com metástases hepáticas colorretais ressecadas de acordo com o padrão de crescimento tumoral (bordas infiltrativas ou expansivas) e o impacto das dimensões da margem cirúrgica nestes pacientes. OBJETIVOS: Avaliar o impacto prognóstico do tipo de borda tumoral em pacientes com metástase hepática de câncer colorretal submetidos à ressecção com intenção curativa; e avaliar o impacto prognóstico do tamanho da margem cirúrgica de acordo com os diferentes tipos de borda tumoral, em pacientes com apenas um nódulo metastático hepático. MÉTODOS: Foram revisados prontuários médicos de um banco de dados prospectivo de 645 pacientes submetidos à ressecção hepática para MHCR entre janeiro de 2004 e dezembro de 2019 em um único centro. Destes, 266 pacientes foram incluídos na coorte analítica. O impacto do padrão de crescimento tumoral (expansivo ou infiltrativo) na sobrevida global e livre de doença, e na recidiva intra-hepática foram estudados. Também foi avaliado o impacto do tamanho da margem cirúrgica na sobrevida e recidiva de acordo com o padrão de crescimento tumoral, em toda a casuística e, isoladamente, nos pacientes com apenas um nódulo hepático para tornar a análise mais precisa e não sujeita a vieses. RESULTADOS: O padrão de crescimento tumoral foi definido como infiltrativo em 182 (68,4%) e expansivo em 84 pacientes (31,6%). Pacientes com borda do tipo infiltrativa apresentaram pior sobrevida global e sobrevida livre de doença, além de maior recidiva intra-hepática (p< 0,05). O tamanho da margem não impactou o prognóstico dos pacientes com bordas infiltrativas, tanto no casuística total quanto nos casos com apenas um nódulo hepático. CONCLUSÕES: Pacientes submetidos à ressecção hepática por MHCR com borda do tipo infiltrativa apresentam pior prognóstico e maior recidiva intra-hepática. O tamanho da margem não impactou no prognóstico de pacientes com borda infiltrativa, demonstrando que a biologia tumoral é o fator mais importante para a sobrevivência.