Custo direto do ultrassom focalizado de alta intensidade para o tratamento de neoplasia da próstata

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Silva, Pâmela Adalgisa Lopes da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência hospitalar; Câncer de próstata; Cost and Cost Analysis; Custos e análise de custo; High Intensity Transrectal Focused Ultrasound; Hospital Care; Prostate Cancer; Therapeutic Uses; Ultrassom focalizado de alta intensidade; Usos terapêuticos
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-20122024-152339/

Introdução: o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) consiste em uma tecnologia inovadora que tem sido indicada para o tratamento primário de câncer de próstata (CaP). Consiste em um procedimento hospitalar não invasivo, sem incisão, livre de radiação, utilizado para destruir a estrutura ou a parte acometida pela neoplasia, por meio de termo ablação, preservando os órgãos vizinhos, esfíncter urinário e nervos eretos, minimizando os efeitos colaterais. Objetivos: identificar o perfil dos pacientes submetidos ao tratamento de CaP, via HIFU, no Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa (HPEP) do estado de São Paulo, no período de abril de 2017 a maio de 2020; calcular os custos diretos médios (CDMs) dos materiais e das soluções/medicamentos requeridos para o tratamento de CaP, via HIFU; e estimar o custo direto médio (CDM) da mão de obra direta (MOD) de profissionais de saúde participantes do tratamento de CaP, via HIFU. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva, do tipo estudo de caso conduzido em duas etapas. Na primeira etapa, coletaram-se dados nos prontuários eletrônicos e impressos utilizados no Centro Cirúrgico relativos ao perfil dos pacientes, estadiamento do CaP, outros tratamentos realizados, e materiais e medicamentos/soluções consumidas. Na segunda etapa, realizou-se um levantamento junto aos profissionais de saúde atuantes no procedimento HIFU, visando estimar o tempo despendido na sua realização. Calculou-se o CDM multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta (MOB), somando-se ao custo mensurado dos materiais, soluções e medicamentos. Resultados: foram submetidos a uma sessão de HIFU 194 (100,00%) pacientes, predominando os idosos (média de idade 64,80 anos - DP=7,04); com cor da pele branca (60,82%); portadores de uma ou mais doenças de base (96,39%); 78,35% apresentavam níveis elevados de antígeno prostático específico; com análise patológica do tecido prostático indicando escores de Gleason 6(3+3) e 7(3+4), 50,00% e 48,97%, respectivamente; 68,56% com estadiamento do tumor primário em T1c; 36,08% com acometimento da próstata à direita, 34,02% à esquerda e 28,87% bilateralmente; 54,12% realizaram ressecção transuretral da próstata, 5,15% vasectomia e 1,55% prótese peniana previamente ao tratamento, via HIFU. Os custos mensurados com materiais variaram de US$ 846,67 a US$ 859,38, com média de US$ 851,58 (DP=2,17); sendo o kit Focal Pack (US$ 829,32) e a manta térmica cirúrgica (US$ 14,33) os itens de maior custo unitário. Os custos mensurados com medicações e soluções variaram entre US$ 17,45 e US$ 102,28, com média de US$ 72,13 (DP=25,84); sendo o anestésico Sevoflurano (US$ 59,13), o opioide cloridrato de remifentanila (US$ 7,21 unidade) e o bloqueador neuromuscular Besilato de cisatracúrio (US$ 5,59) os fármacos de maior custo unitário. O CDM estimado com a MOD dos profissionais de saúde nas quatro etapas sequenciais integrantes do HIFU totalizou US$ 196,03 (100,00%). Dentre as etapas, a segunda Antes da execução da termo ablação via HIFU e a terceira Durante a execução da termo ablação via HIFU foram as que apresentaram os maiores CDMs estimados (23,48% e 51,59%). A somatória dos CDMs mensurados com materiais, medicamentos e soluções e o CDM estimado com a MOD dos profissionais de saúde correspondeu ao CDM total de US$ 1119,74 por sessão de HIFU. Implicações para a prática: os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores e gerentes de organizações hospitalares no processo decisório quanto à adoção do HIFU como para o tratamento primário de homens com CaP. Conclusão: a somatória dos CDMs mensurados com materiais, medicamentos e soluções e o CDM estimado com a MOD dos profissionais de saúde correspondeu ao CDM total de US$ 1119,74 (100,00%) por sessão de HIFU, destacando-se a representatividade dos CDMs com materiais (76,05%) na sua composição.