Biomarcadores retinianos de risco cardiovascular em pacientes com hipercolesterolemia familiar através da tomografia de coerência óptica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Sakuno, Gustavo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biomarcadores; Biomarkers; Cardiovascular diagnostic techniques; Familial hypercholesterolemia; Hipercolesterolemia familiar; Optical coherence tomography; Retina; Técnicas de diagnóstico cardiovascular; Tomografia de coerência óptica
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-04062025-145556/

A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença genética que altera o metabolismo do colesterol, levando a uma precoce e agressiva dislipidemia e doença aterosclerótica cardiovascular (DASCV). O subdiagnóstico da HF resulta em 200.000 mortes prematuras por ano. OBJETIVO: Determinar biomarcadores retinianos de dano macular microvascular em pacientes com HF usando angiotomografia de coerência óptica (OCTA) e tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada (OCTEDI) e correlacioná-los com dados clínicos e exames complementares de avaliação cardiológica. MÉTODOS: Estudo observacional e transversal incluindo 16 pacientes com HF confirmada geneticamente (8 com DASCV) acompanhados no Serviço de Lípides do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e 16 controles pareados (sexo, idade, equivalente esférico). Os participantes foram submetidos a OCT-A e OCT-EDI (Spectralis HRA-OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemanha) e as imagens foram processadas utilizando o programa ImageJ para calcular a densidade de perfusão retiniana (DPR) e a densidade de comprimento vascular (DCV) no complexo vascular superficial (CVS) e nos plexos capilares intermediário (PCI) e profundo (PCP). A área da zona avascular da fóvea (ZAF) e a espessura central da coroide (ECC) também foram comparadas. Os dados obtidos foram comparados entre os grupos, considerando a inclusão de ambos os olhos, usando equações de estimação generalizada para controlar a dependência entre os olhos, com distribuição marginal normal, função de ligação identidade e assumindo matriz de correlação intercambiável entre os olhos do mesmo indivíduo. A correlação dos resultados com dados do escore de cálcio coronariano, espessura íntima média carotídea, cholesterol-year-score (CYS), lipoproteína(a) [Lp(a)], FH-Risk-Score e a classificação da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar (DBHF) foi feita utilizando equações de correlação de Pearson e Spearman. Os testes foram realizados com nível de significância de 5% para as comparações entre grupos e 1% para as correlações. RESULTADOS: Pacientes com HF apresentaram DPR macular reduzida no CVS (HF, p=0,011; HF com DASCV, p=0,027). A redução ocorreu nos setores superior (HF, p=0,001; HF com DASCV, p<0,001) e temporal (HF, p=0,019; HF com DASCV, p=0,041). Pacientes com HF também apresentaram DCV macular reduzida no CVS (setor central: HF, p=0,011; HF com DASCV, p=0,029; e setor superior: HF, p<0,001; HF com DASCV, p=0,03). Os parâmetros foram semelhantes no PCI e PCP. A área da ZAF aumentou apenas nos pacientes com HF com DASCV (p=0,047). A ECC foi similar em ambos os grupos. A área da ZAF apresentou correlação direta com os níveis séricos de Lp(a), o FH-Risk-Score e com a classificação de gravidade da DBHF. As alterações na ZAF se refletiram nas avaliações do setor central do PCI e PCP. Não houve correlação do CVS com os exames cardiológicos. CONCLUSÃO: Reduções na DPR e DCV do CVS e aumento na área da ZAF em pacientes com HF são potenciais biomarcadores retinianos de lesões ateroscleróticas coronarianas, reforçando o papel do OCT-A macular como uma ferramenta não invasiva para avaliação de risco cardiovascular