Quantificação da esteatose hepática pela ressonância magnética: avaliação da reprodutibilidade e confiabilidade de três métodos

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Ramos Neto, José de Aguiar
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Chemical shift; Dixon; Esteatose hepática; Fat quantification; Fração de gordura; Hepatic steatosis; InOutphase; Magnetic resonance imaging; Quantificação de gordura hepática; Renne's; Reprodutibilidade; Ressonância magnética
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-20022025-110437/

Introdução: A esteatose hepática, comumente associada à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), é uma condição prevalente que pode evoluir para formas mais graves, como esteato-hepatite e cirrose. A ressonância magnética (RM) é uma técnica não invasiva amplamente utilizada para quantificar a gordura hepática, essencial para o diagnóstico e monitoramento dessas condições. Este estudo avaliou a precisão e a reprodutibilidade de diferentes métodos de RM na estimativa da fração de gordura, incluindo as técnicas Dixon, Renne\'s e InOutphase, para determinar a consistência dessas medidas e seu possível impacto no diagnóstico clínico da esteatose hepática. Objetivos: O principal objetivo do estudo foi avaliar a variabilidade das medições de fração de gordura hepática por RM, utilizando diferentes técnicas, para identificar o método mais reprodutível e confiável. Um objetivo secundário foi comparar a variação interobservador desta medida a partir dos dados fornecidos pelas técnicas avaliadas. Método: Foram incluídos no estudo 22 indivíduos, que passaram por três exames consecutivos idênticos de RM numa máquina de 1,5T no mesmo dia utilizando em cada exame as técnicas Dixon, Renne\'s e InOutphase. As frações de gordura foram definidas em 4 regiões de interesse (ROIs), além de uma área de representação maior do fígado e posteriormente analisada por dois observadores radiologistas. Adicionalmente o valor de R2* da água foi avaliado para as técnicas Dixon e Renne\'s. A associação entre as frações de gordura e os valores de R2* obtidas por cada par de técnicas foi avaliada usando correlação de Pearson, que tambem foi usado para avaliar a consistência entre dois observadores. A comparação entre grupos foi realizada utilizando testes t de Student e ANOVA com pós-teste de Bonferroni para ajustes de múltiplas comparações. A consistência interna foi avaliada por meio da correlação intraclasse. Resultados: Neste trabalho, foram analisadas imagens de 22 indivíduos descritos no capítulo 4, com idade média de 31,3 ± 10,2 anos, incluindo 11 mulheres e 11 homens. Não houve diferença significativa na idade entre homens e mulheres (p>0,05). Em relação ao IMC, 8 indivíduos eram eutróficos, 3 com sobrepeso e 11 obesos. As análises mostraram que as sequências Dixon e Renne\'s apresentaram excelente correlação intraclasse (ICC>0,9) para a quantificação de gordura, enquanto a sequência InOutPhase teve boa correlação intraclasse (0,9>ICC>0,75). Gráficos de Bland-Altman demonstraram uma boa concordância das medições, especialmente após correções, apesar de pequenas variações nas medições únicas de ROI. Houve uma correlação positiva significativa entre os valores de R2* e a fração de gordura nos métodos Dixon e Renne\'s, sugerindo uma associação entre depósito de ferro e esteatose. Não foram encontradas correlações significativas entre a fração de gordura e dados demográficos variáveis. Conclusões: A quantificação de gordura hepática por ressonância magnética é altamente reprodutível, especialmente quando se utilizam as sequências Dixon e Renne\'s, que apresentaram excelente correlação intraclasse (ICC>0,99). Estes métodos demonstram uma consistência robusta entre diferentes repetições do protocolo, garantindo alta confiabilidade dos resultados para uso clínico e em pesquisas futuras. Embora o método InOut tenha mostrado uma correlação intraclasse ligeiramente inferior, ele ainda apresentou uma boa consistência interna. As correções aplicadas às medições do método InOut melhoraram a concordância com os métodos Dixon e Renne\'s, embora algumas variações ainda persistam. Estes achados sublinham a importância de uma abordagem cuidadosa e padronizada na quantificação da gordura hepática, contribuindo significativamente para a prática clínica e o avanço da radiologia.