Efeitos da suplementação de proteínas nos parâmetros ósseos em idosos com obesidade sarcopênica submetidos à restrição calórica associada ao treinamento físico: um ensaio clínico controlado e randomizado.

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Oliveira Junior, Gersiel Nascimento de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Aerobic training; Aging; Bone; Diet; Dieta hipocalórica; Envelhecimento; Osso; Protein; Proteína; Resistance training; Treinamento aeróbico; Treinamento de força
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-18122025-125503/

A obesidade sarcopênica, caracterizada pela coexistência de obesidade e sarcopenia, gera impactos adversos na saúde cardiometabólica de idosos. Estratégias não farmacológicas, como restrição calórica, treinamento físico e suplementação proteica têm sido apontadas como potencialmente interessantes; contudo, a eficácia da combinação dessas três estratégias ainda não foi investigada O objetivo desta tese foi analisar o efeito da suplementação de proteína em parâmetros de saúde óssea de idosos com obesidade sarcopênica submetidos a um programa de restrição calórica e treinamento físico. Esta tese faz parte de um ensaio clínico aleatorizado, duplo-cego, controlado por placebo e de grupos paralelos (clinicaltrial.gov; NCT04981366). Foram incluídos 105 idosos com obesidade sarcopênica, classificados com obesidade (Indice de massa corporal. IMC 30 kg) e obesidade central (circunferência de cintura) e sarcopenia de acordo com os critérios do Foundation for the National Institutes of Health. Os idosos foram aleatoriamente alocados em três grupos: 1) grupo controle (CON, n=35); 2) grupo placebo (PLA: placebo, restrição calórica e treinamento físico, n=35); e 3), grupo proteína (PTN: proteína, restrição calórica e treinamento físico, n=35). A intervenção teve duração de 16 semanas e os seguintes desfechos foram avaliados nos momentos pré e pós-intervenção: Níveis séricos de Telopeptideo carboxi-terminal do colageno tipo I (CTX) e de Propeptideo N-terminal do procolágeno (P1NP) como biomarcadores da remodelação óssea, densidade volumétrica e parâmetros estruturais do rádio, avaliados por tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução, composição corporal e densidade mineral óssea areal dos seguintes locais anatômicos (colo do fêmur, fêmur total, coluna lombar, e corpo total) avaliados pela absorciometria de raio-x de dupla energia. As análises seguiram o princípio de intenção de tratamento através de modelos lineares mistos para análises de medidas repetidas. Os grupos PTN e PLA reduziram de forma significante a composição corporal em comparação ao grupo CON (p<0,05). O grupo PTN mostrou resultados superiores em relação ao grupo PLA na redução da massa corporal (Diferença média estimada [DME]: -1,8 kg), IMC (DME: -0,75 kg/m2), e aumento da área massa magra apendicular absoluta (DME: 0,44 kg) e relativa ao IMC (DME: 0,03 kg/IMC) (p<0,05, para todos). Adicionalmente os grupos PTN e PLA apresentaram valores de CTX superiores ao grupo CON (p<0,05, para todos), porém os valores do grupo PTN foram menores em comparação ao PLA (DME: 0,03 ng/ml; p=0,022). Em contraste, o grupo PTN apresentou valores de P1NP superiores ao PLA (DME: 8,20 ng/mL; p=0,005), assim como ao CON (DME: 12,84 ng/mL; p<0,001). Similarmente, o grupo PTN apresentou valores superiores para densidade volumétrica trabecular (PTN vs. CON: DME = 2,01 mg HA/cm³,p = 0,012; PTN vs. PLA: DME = 3,63 mg HA/cm³; p < 0,001), proporção do volume de osso trabecular em relação ao volume total do osso PTN vs. CON: DME = 2%; p = 0,049; PTN vs. PLA: DME = 3%; p < 0,001) número de trabéculas (PTN vs. CON: DME = 0,08 1/mm; p = 0,015; PTN vs. PLA: DME = 0,12 1/mm; p < 0,001), e valores inferiores para separação trabecular (PTN vs. CON: DME = -0,026 mm; p = 0,013; PTN vs. PLA: DME = -0,036 mm; p < 0,001) e porosidade cortical (PTN vs. CON: DME = -0,6%; p < 0,001; PTN vs. PLA: DME = -0,3%; p = 0,001). Em conclusão, nosso estudo demonstra que a adição da suplementação de proteínas a um programa de restrição calórica e treinamento físico resulta em melhorias significantes na composição corporal, e nos parâmetros de saúde óssea para idosos com obesidade sarcopênica. Portanto, a combinação dessas estratégias é segura e eficaz para melhorar a saúde musculoesquelética de idosos com obesidade sarcopênica, devendo ser considerada como um importante tratamento não-farmacológico da obesidade sarcopênica, embora mais estudos sejam necessários para determinar qual a dosagem proteica ideal, tempo de treino e restrição calórica segura para esta população.