Regiões de tolerância para algumas medidas antropométricas do recém-nascido na área urbana de Ribeirão Preto: uma aplicação

• Ano de defesa: 1999
• Autor(a) principal: Andrea, Mauro
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Não informado.
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-23022026-141444/

O trabalhos publicados com o objetivo de apresentar uma avaliação do desenvolvimento intra-uterino procuram utilizar mais de um índice morfométrico do recém-nascido. Dentre os índices que utilizam o peso e o comprimento, os neonatologistas optaram pelo uso do índice ponderal de ROHRER o qual tem sido interpretado como estimador da massa corporal. KHOSLA e LOWE (1967) estabeleceram duas condições para que um indicador da forma peso / alturas fosse considerado um estimador aceitável da adiposidade: primeiro ser altamente correlacionado com o peso e segundo, ser independente da altura. Verificou-se que essas condições foram satisfeitas para os recém-nascidos de 33, 35 e 44 semanas na amostra de 1978/79, e para os de menos de 38 semanas ou com 44 semanas na amostra de 1994. Dessa forma o índice ponderal estimou a adiposidade apenas para esses grupos de crianças. Nas outras idades o índice está correlacionado negativamente com o comprimento, o que leva a um viés na interpretação: as crianças longas são interpretadas como magras e as curtas como gordas. Na análise inicial do índice ponderal da amostra colhida entre 1978/79, os gráficos e os testes t de STUDENT indicaram que alguns dos resultados são bastante semelhantes ao de outros autores: a diferença entre os sexos na 36ª semana de idade gestacional e o crescimento linear até a 40ª e tendência em diminuir a partir desta. Com fundamento no conceito de limites de tolerância, foram construídos intervalos para o índice ponderal. Essas referências assim construídas, não indicaram um desvio do índice ponderal da amostra de 1994. É bem conhecido o efeito de alguns fatores como tempo de gestação, hábito de fumar e escolaridade da mãe e gênero do recém-nascido sobre o peso da criança e consequentemente sobre desenvolvimento fetal. Apenas a idade gestacional e a interação entre essa e a escolaridade mostraram um efeito significante sobre o índice ponderal. Porém, repetindo a análise de variância, tendo o peso e comprimento como respostas verificou-se que todos os fatores em estudo tiveram efeito significante sobre o mesmo, inclusive a interação citada. Dessa forma, o índice ponderal não foi sensível o suficiente para detectar o efeito da maioria dos fatores analisados. YERUSHALMY (1965) propôs o uso de mais de uma variável na avaliação do desenvolvimento intra-uterino. Por isso, mesmo admitindo que o uso do índice ponderal constitui um avanço do ponto de vista dessa proposição, foi feita uma análise de variância multivariada para a qual o peso e o comprimento foram os componentes da resposta, isto é, uma análise na qual é considerada a estrutura natural de correlação entre essas duas medidas. Ao contrastar os resultados que se obteve da análise multivariada com aqueles obtidos para o peso (análise univariada) verificamos que eles são idênticos. Aproveitando a proposição de YERUSHALMY (1966) que destacou a necessidade de se usar outras medidas além do peso e da idade gestacional, e a idéia de ALBERNATHY que utilizou o peso, comprimento e idade gestacional em uma regressão multivariada, foi elaborada uma região de tolerância para essas três variáveis. Da mesma forma que no caso univariado, essa metodologia não indicou nenhum desvio de 1994 em relação a referência estabelecido a partir da amostra de 1978/79.