Aspectos neurofisiológicos da hanseníase

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Andrade, Gilberto Brown de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Electroneuromyography; Eletroneuromiografia; Hanseníase; Leprosy; Mononeuropatia múltipla; Multiple mononeuropathy; Neurofisiologia; Neuropatia periférica; Neurophysiology; Peripheral neuropathy
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-09022026-142113/

A hanseníase é uma moléstia infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente que infecta a pele e os nervos periféricos. O comprometimento neural está sempre presente e pode levar a seqüelas neurológicas com graves prejuízos sociais, econômicos e psicológicos para os indivíduos acometidos. Estas complicações podem ser evitadas com tratamento adequado e iniciado o mais precocemente possível. A eletroneuromiografia (ENMG) é um valioso recurso para avaliar a função dos nervos periféricos, sendo capaz de detectar alterações subclínicas da doença. O propósito deste trabalho foi caracterizar quais as alterações comumente encontradas nos nervos periféricos, como: topografia, simetria e padrões neurofisiológicos baseados nos estudos de neurocondução, visando a detecção precoce das lesões nervosas para uma intervenção terapêutica eficaz. O estudo foi retrospectivo, sendo avaliados setenta e sete prontuários de pacientes com diagnóstico confirmado de hanseníase, quanto aos dados epidemiológicos, laboratoriais, clínicos e de estudos neurofisiológicos. Um total de 1219 nervos foram estudados, incluindo os nervos medianos, ulnares, fibulares profundos, tibiais, radiais, surais e fibulares superficiais. As formas neurais puras apresentaram um tempo maior de evolução da doença até o diagnóstico. O padrão neurofisiológico mais detectado foi de neuropatia sensitivo-motora assimétrica, com alentecimento focal de condução. Alterações assimétricas de latências, velocidades de condução ou amplitudes foram vistas em todos os pacientes, mesmo naqueles com comprometimento mais difuso dos nervos. Foram mais comuns os achados de mononeuropatia múltipla, tanto nas formas paucibacilares como nas multibacilares, não se encontrando padrão de polineuropatia simétrica comprimento-dependente. Os nervos mais acometidos pela hanseníase foram os nervos fibulares superficiais, ulnares sensitivos, surais e ulnares motores. No nervo ulnar motor, foi encontrado alentecimento da velocidade de condução no segmento do cotovelo em 55,97% dos nervos testados. Esses achados, em conjunto com latências prolongadas e dispersão temporal, sugerem importante componente desmielinizante nessas neuropatias. A hanseníase deve ser considerada em pacientes cujo estudo neurofisiológico revele essas anormalidades, sendo particularmente útil nas formas neurais puras e possibilitando o diagnóstico precoce que pode prevenir seqüelas ao reduzir o tempo de evolução da doença.