Comparação do tratamento de fotobiomodulação com terapia convencional em lesões na mucosa da gastrostomia de crianças e adolescentes: ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Monteiro, Ana Cristina dos Santos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertacoes da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
• Palavras-chave em Português: Gastrostomia; Adolescente; Terapia com luz de baixa intensidade; Criança; Cuidados de enfermagem; Estomaterapia; Ferimentos e lesões; Stoma therapy; Nursing care; Low-level light therapy; Gastrostomy; Adolescent; Child; Wounds and lesions
• Link de acesso: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-08052026-140311/

Introdução: A gastrostomia é um procedimento indicado para crianças e adolescentes com doença crônica, como má absorção intestinal, distúrbios de deglutição, doenças neurológicas, entre outras, e pode evoluir com lesões no estoma e na pele periestoma. Desta forma, é fundamental que profissionais da área da saúde saibam cuidar das estomias. Hoje existem diversos tratamentos para as lesões nos estomas, e a fotobiomodulação vem adquirindo maior destaque quando falamos de lesão tecidual por ser um método atraumático que, através dos seus efeitos analgésicos, antiflamatórios e de biomodulação tecidual, reduz o tempo de tratamento de amplo espectro, sem causar interações medicamentosas. Objetivos: Comparar o tempo de cicatrização das lesões na mucosa da gastrostomia e periestoma de crianças e adolescentes utilizando fotobiomodulação versus tratamento convencional (usual care), Avaliar a eficácia da fotobiomodulação na cicatrização de lesões periestoma de gastrostomia de crianças e adolescentes, Identificar as principais complicações da gastrostomia antes de iniciar o tratamento, Identificar as principais complicações durante o tratamento, Verificar possibilidade de a fotobiomodulação ser utilizada como terapia primária no tratamento de lesões periestoma e na mucosa da gastrostomia de crianças e adolescentes. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, aberto, comparativo, para avaliar o tempo de cicatrização da lesão na mucosa da gastrostomia utilizando fotobiomodulação ou pó barreira protetora em uma amostra de 60 pacientes com idade de 0 a 17 anos atendidos pela estomaterapeuta do ICr-HCFMUSP nas unidades de internação, de julho de 2020 a setembro de 2025. Os pacientes foram randomizados por um gerador de números aleatórios por meio do site www.randomization.com e alocados nos Grupos Intervenção e Tratamento Convencional. O tratamento foi realizado em dias alternados com duração de vinte dias e as lesões avaliadas através de medida inicial e durante os dias de tratamento, aspecto e número de aplicações do laser ou pó barreira protetora. Resultados: As lesões mais frequentes antes do tratamento foram granuloma (28,3%) e trauma (25,0%), seguidos por maceração (18,3%) e exteriorização de mucosa (13,3%). A área inicial da lesão apresentou média de 1,3 cm² (±0,6) e final de 0,7 cm² (±0,5). O tempo médio de tratamento foi de aproximadamente 13,8 dias (DP ±5,0), com mediana de 14 dias (3-21). A idade média foi de 42,8 meses (3,5 anos) (±37,9), com mediana de 29,5 meses (2,5 anos). A mediana do número de sessões foi de 8(3-10) (IIQ: 5,810). A altura e o comprimento do estoma apresentaram médias e medianas em torno de 1,0 cm (DP ±0,3) e intervalos interquartis pequenos (0,81,1cm). Os valores mínimos e máximos variaram de aproximadamente 0,1 a 2,0cm. A área média com dermatite foi de 0,7 cm² (±1,0), variando até 5,7 cm². As complicações durante o tratamento foram registradas em 37,7% das sessões, sendo 51,5% fricção do dispositivo e 43,1% tracionamento acidental, enquanto a saída completa do dispositivo foi rara (5,4%), considerando como tratamento o tempo de hospitalização. Episódios de vazamento ocorreram em 41,5% das sessões e sangramento em 39,1%, demonstrando que intercorrências locais eram relativamente comuns, embora sem gravidade. A comparação entre os grupos mostrou que o grupo tratado com fotobiomodulação apresentou redução mais rápida da área do estoma (p<0,001) e da área da lesão (p=0,030) quando comparado ao tratamento convencional, além de efeito significativo do tempo para a redução da área de lesão (p<0,001). Quanto a área da dermatite, houve redução ao longo do tempo para ambos os grupos na pele e no estoma, sem diferença significante. Não houve influência do tempo ou do tipo de tratamento na ocorrência de fricção nem de sangramento, enquanto que, para vazamento, o tempo de tratamento foi fator determinante. A análise da curva de sobrevida mostrou que ambos os tratamentos tiveram desempenho semelhante para cessar o sangramento e o vazamento. Conclusão: Não houve diferença estatisticamente significante no tempo de tratamento das lesões periestoma e na mucosa da gastrostomia, ambos foram efetivos. Todavia, a fotobiomodulação reduziu mais rapidamente a área do estoma e da lesão, mostrando que pode ser utilizada como terapia primária no tratamento de lesões periestoma e na mucosa da gastrostomia de crianças e adolescentes.