Validade do Índice de Katz para mensuração do nível de dependência em idosos na emergência

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Persiane, Ariela de Oliveira Bragança
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Atividades cotidianas; Daily activities; Elderly; Emergências; Emergencies; Enfermagem geriátrica; Estudos de validação; Geriatric nursing; Idoso; Psicometria; Psychometrics; Validation studies
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-04112024-174051/

Introdução: A dependência funcional pode estar associada a ocorrência de agudizações e ao pior prognóstico de pacientes, fazendo com que sua avaliação nos serviços de emergência seja essencial. O Índice de Katz (IK) é um instrumento que avalia o nível de dependência, podendo servir de rastreio em serviços de emergência. Até o momento nenhum estudo avaliou as propriedades métricas do IK nesse cenário. Objetivo: Realizar a validação do IK para mensuração do nível de dependência em idosos na emergência, segundo a fonte de informação e o momento da avaliação. Método: Estudo psicométrico que analisou as evidências de validade de estrutura interna e de confiabilidade do IK, aplicado em 225 idosos admitidos em um serviço de emergência de um hospital universitário de grande porte na cidade de São Paulo, após consentimento informado. A avaliação foi feita em até 24h da admissão com referência ao estado funcional do momento (IK Admissional) e a 3 meses antes (IK prévio). A estrutura interna foi analisada por meio de análise fatorial exploratória e confirmatória. A confiabilidade do instrumento foi analisada pelo Alpha de Cronbach (), pelo Ômega de McDonald () e pelo Índice de Replicabilidade do Constructo. Os dados foram analisados por meio dos softwares: SPSS v22 e Factor 10.9.1. Resultados: A análise da estrutura interna do IK mostrou que o instrumento é unidimensional (UniCo=0,998; ECV=0,970; MIREAL=0,130), com variância total explicada de 92,5%; possui boa estrutura (cargas fatoriais >0,80 e comunalidades >0,70), com ótimo ajustamento do modelo (X²: 14,021; NNFI: 0,997; CFI: 0,998; GFI: 1,000; AGFI: 0,999; RMSR: 0,0186; RMSEA: 0,050) e indicadores de confiabilidade (=0,981; =0,982). Ao analisar a estrutura do instrumento quando as repostas são obtidas pelos próprios pacientes (n=171) em comparação com informantes (n=54), à admissão, também foram observadas ótimas evidências de validade quanto aos indicadores de estrutura, de ajustamento e de confiabilidade. O mesmo pode ser observado quando o instrumento foi aplicado em relação ao funcionamento prévio à admissão; nesse caso o instrumento também apresentou ótimo desempenho nos indicadores avaliados. Conclusão: O Índice de Katz apresenta excelentes evidências de validade de estrutura interna e confiabilidade para avaliar o nível de dependência do paciente idoso em serviços de emergência, mesmo quando avaliado por informantes ou com referência ao funcionamento anterior.