Avaliação de custo-efetividade do curativo impregnado com prata iônica no paciente vítima de queimadura profunda: um ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Almeida, Juliano Baron
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Burns; Curativos; Dressings; Queimaduras; Silver sulfadiazine; Sulfadiazina de prata
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-29102024-161826/

INTRODUÇÃO: Os curativos de espuma de poliuretano e silicone contendo prata vêm sendo apresentados como uma alternativa criada pela indústria para disponibilizar a prata iônica, permitindo um menor número de trocas durante o período de tratamento das lesões por queimaduras. Esse tipo de curativo tem mostrado resultados consistentes em relação à sua eficácia para queimaduras de espessura parcial. No entanto, nenhum ensaio clínico considerou o uso de curativos de espuma de poliuretano e silicone contendo prata para o tratamento tópico de queimaduras de espessura total. OBJETIVO: Conduzir um ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado comparando o uso das terapias tópicas: espuma de poliuretano e silicone contendo prata (Mepilex Ag®- MAg) e creme de sulfadiazina de prata a 1% (SDAg), em relação a controle álgico, desconforto, controle de infecção, necessidade de novas enxertias de pele, facilidade de aplicação, tempo de internação, custos totais e análise de custo-efetividade no tratamento de queimaduras profundas. MÉTODOS: Os pacientes candidatos ao estudo foram divididos em dois grupos de tratamento: Grupo 1- SDAg (n=20) e Grupo 2- MAg (n=20). O seguimento foi conduzido durante a internação, com avaliações seriadas até a resolução da ferida. Foram analisados os seguintes parâmetros: dor basal e dor durante a troca, desconforto do paciente, infecção, necessidade de nova enxertia de pele, facilidade de aplicação pelos profissionais de sáude, tempo de internação e custo do tratamento. RESULTADOS: Foi identificado um controle superior da dor em pacientes tratados com MAg para dor basal e dor durante a troca de curativos. Valores mais baixos de desconforto foram demonstrados com o uso do curativo MAg. Observou-se uma tendência do curativo MAg proporcionar maior eficácia contra infecções das feridas e necessidade de nova enxertia de pele parcial em comparação com o grupo SDAg. A equipe profissional considerou mais fácil a manipulação de lâminas de MAg em comparação ao curativo de SDAg. Houve redução de 30,6% no custo total, no grupo MAg, influenciada, principalmente, pelo menor tempo médio de internação, 29,6 dias no grupo SDAg (Desvio Padrão:12,24) e 20,75 dias (Desvio Padrão:7,56) no grupo MAg. CONCLUSÃO: O curativo MAg apresentou-se custo-efetivo para tratamento de queimaduras profundas. Notou-se melhor controle da álgico para dor basal e dor durante a troca, menor desconforto, maior facilidade de aplicação, menor tempo de internação, uma tendencia a menor frequência de intercorrências como infecção e necessidade de novos enxertos, além de grande potencial para se tornar uma opção de tratamento economicamente competitiva para pacientes vítimas de queimaduras profundas em comparação à SDAg.