Caracterização das placas do sistema carotídeo em pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Esaki, Amanda Sanae
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
AVC
Carotid plaque
Ischemic stroke
Placa carotídea
Placa vulnerável
Vulnerable plaque
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-08092025-155610/
Resumo: Introdução: A doença aterosclerótica carotídea é um fator de risco muito bem estabelecido para AIT e AVC isquêmico. Seu mecanismo de formação e progressão dependem de múltiplas variáveis e até o momento não temos um protocolo bem estabelecido de avaliação de placa carotídea, que englobe os parâmetros clínicos e de imagem para estimar o risco de recorrência de evento cerebrovascular. Objetivo: Caracterizar as placas do sistema carotídeo através do ultrassom e propor um protocolo de avaliação. Metodologia: Estudo prospectivo de pacientes atendidos entre julho de 2022 e agosto de 2024 com diagnóstico de AIT ou AVC isquêmico de circulação anterior e placa carotídea. Realizada avaliação dos sinais de vulnerabilidade da placa através do ultrassom e análise dos dados demográficos, epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e de imagem. Resultados: Foram avaliados 54 pacientes e 184 placas ateroscleróticas, sendo encontradas 46 placas definitivamente vulneráveis, com maior frequência de lesões embólicas no território das placas definitivamente vulneráveis ipsilaterais ao hemisfério sintomático quando comparadas ao lado contralateral (85% vs 42%). Dentre as características de vulnerabilidade, placas com conteúdo hipoecogênico, principalmente quando ulceradas ou trombosadas tiveram alta prevalência de lesões embólicas ipsilaterais. Conclusão: O protocolo de avaliação incluiu a caracterização morfológica da placa através do ultrassom, avaliação da hemodinâmica cerebral e comorbidades cardiovasculares O ultrassom foi uma ferramenta útil e complementar ao outros métodos para avaliação dos pacientes com AIT ou AVC isquêmico.
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spelling Caracterização das placas do sistema carotídeo em pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico ou Ataque Isquêmico TransitórioCarotid plaque characteristics in patients with Transient Ischemic Attack or Ischemic StrokeAVCCarotid plaqueIschemic strokePlaca carotídeaPlaca vulnerávelVulnerable plaqueIntrodução: A doença aterosclerótica carotídea é um fator de risco muito bem estabelecido para AIT e AVC isquêmico. Seu mecanismo de formação e progressão dependem de múltiplas variáveis e até o momento não temos um protocolo bem estabelecido de avaliação de placa carotídea, que englobe os parâmetros clínicos e de imagem para estimar o risco de recorrência de evento cerebrovascular. Objetivo: Caracterizar as placas do sistema carotídeo através do ultrassom e propor um protocolo de avaliação. Metodologia: Estudo prospectivo de pacientes atendidos entre julho de 2022 e agosto de 2024 com diagnóstico de AIT ou AVC isquêmico de circulação anterior e placa carotídea. Realizada avaliação dos sinais de vulnerabilidade da placa através do ultrassom e análise dos dados demográficos, epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e de imagem. Resultados: Foram avaliados 54 pacientes e 184 placas ateroscleróticas, sendo encontradas 46 placas definitivamente vulneráveis, com maior frequência de lesões embólicas no território das placas definitivamente vulneráveis ipsilaterais ao hemisfério sintomático quando comparadas ao lado contralateral (85% vs 42%). Dentre as características de vulnerabilidade, placas com conteúdo hipoecogênico, principalmente quando ulceradas ou trombosadas tiveram alta prevalência de lesões embólicas ipsilaterais. Conclusão: O protocolo de avaliação incluiu a caracterização morfológica da placa através do ultrassom, avaliação da hemodinâmica cerebral e comorbidades cardiovasculares O ultrassom foi uma ferramenta útil e complementar ao outros métodos para avaliação dos pacientes com AIT ou AVC isquêmico.Background: Carotid atherosclerotic disease is a well-established risk of TIA or stroke. However, this mechanism involves several processes, and it remains a challenge to identify which plaque will become symptomatic. Objective: Evaluate the morphology of carotid artery plaque through the ultrasound and propose an assessment protocol to identify patients at higher risk of stroke recurrence. Methodology: In an observational, prospective study, we assessed patients with TIA or stroke of anterior circulation and carotid plaque admitted to the Emergency Department between July 2022 and August 2024. We studied signs of plaque vulnerability using ultrasound, such as thickness > 3mm, ulceration, hypoechoic composition, and intraplaque thrombus, and analyzed all enrolled patients. Results: A total of 54 patients and 184 plaques were evaluated. We identified 46 carotid plaques with high-risk features, 58 fibrous caps ulcerated, 88 with thickness > 3mm, and 12 hypoechoic plaques. We found a higher frequency of embolic lesions in the territory of the vulnerable plaques ipsilateral to the symptomatic hemisphere compared to the contralateral side (85% vs. 42%, respectively). We detect occlusion or stenotic plaque in other vessels, especially in patients with plaque thickness > 3mm and intraplaque thrombus. A high prevalence of ipsilateral embolic lesions was observed in plaque with low echogenicity content, particularly when ulcerated or thrombosed. Conclusion: The ultrasound proved to be a useful tool and complement method for studying carotid plaque patients. The assessment protocol included all cardiovascular comorbidities, carotid plaque analysis, and cerebral hemodynamics.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPCamilo, Millene RodriguesEsaki, Amanda Sanae2025-05-16info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-08092025-155610/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-11-18T18:16:02Zoai:teses.usp.br:tde-08092025-155610Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-11-18T18:16:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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