O emprego do vácuo endoscópico nos defeitos transmurais do trato gastrointestinal: Revisão sistemática e meta-análise

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Vieira, Yuri Zamban
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adverse events; Defeitos transmurais do trato digestivo; Desfechos; E-VAC; Endoscopia; Endoscopic treatment; Endoscopy; Eventos adversos; EVT; Fistulas; Fístulas; Negative pressure; Outcomes; Perforations; Perfurações; Pressão negativa; Transmural defects of the digestive tract; Tratamento endoscópico
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-095555/

Introdução: As fístulas e perfurações no trato digestivo são associadas a elevadas taxas de morbimortalidade e a abordagem por meio da terapia de pressão negativa endoscópica (TPNE) parece uma opção de tratamento promissora. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da TPNE nos defeitos transmurais do trato digestivo, bem como comparar os resultados com outros métodos endoscópicos de tratamento. Método: Revisão sistemática e metanálise de estudos presentes em bases de dados eletrônicas, identificados por meio de estratégias de busca direcionadas, que avaliam a aplicação da TPNE. As variáveis avaliadas foram a taxa de sucesso, o índice de eventos adversos e de eventos adversos graves, além do tempo de tratamento. Foram analisados, também, estudos que compararam a aplicação da TPNE com outros tratamentos endoscópicos. Resultado: Foram incluídas na meta-análise não comparativa 71 séries de casos, totalizando 1151 pacientes, que foram divididos em aplicações terapêuticas (1085 pacientes) e profiláticas (63 pacientes). Entre os terapêuticos, a taxa de sucesso média foi de 83,2% (80,6-85,4), com tempo médio de tratamento de 22,7 dias (DP 1,28). Entre os profiláticos, a taxa de falha de tratamento foi de 10,6% (4,8-21,8), com tempo médio de tratamento de 7,66 dias (DP 2,5). A taxa de eventos adversos, quando avaliados ambos os grupos, foi de 12,3% (10-15,1), e de eventos adversos graves 4,7% (3,4-6,3). Os pacientes do grupo de aplicação terapêutica, foram subdividios tendo por base o sítio de aplicação da TPNE, e submetidos a nova avaliação. Foram incluídas na análise comparativa 8 coortes, as quais compararam a aplicação da TPNE com uso de stent auto-expansível metálico (SEMS). Nessa análise, o uso de TPNE se mostrou superior ao uso de SEMS (RR 1,33 [1,19-1,5]), com tempo de tratamento inferior (-12,19 [-23,36 -1]). Conclusão: A TPNE demonstrou-se uma técnica segura e eficaz no manejo dos defeitos transmurais do trato digestivo, com resultados superiores ao SEMS. Resultados promissores enquanto profilaxia das deiscências das anastomoses do trato digestivo.