Estudo retrospectivo observacional longitudinal e comparativo entre as cirurgias gastroplastia em Y de Roux (bypass) e gastrectomia vertical (sleeve): seguimento de 5 anos de pós-operatório

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Concon Filho, Admar
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Comorbidades; Comorbidities; Gastrectomia; Obesidade; Obesity; Redução de peso; Roux-en-Y gastric bypass; Sleeve; Vertical gastrectomy; Weight loss
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-09092025-123456/

Introdução: existem 2 bilhões de pessoas com sobrepeso e obesidade no mundo, sendo que o último censo mostrou que o Brasil se encontra em quinto lugar no ranking mundial, fazendo-se necessário ampliar as alternativas de tratamentos da obesidade. Objetivos: comparar a técnica da gastroplastia em Y de Roux (bypass) com a gastrectomia vertical (sleeve) em termos de perda de peso absoluta, porcentagem de perda de peso corporal total, mudança no índice de massa corporal (IMC) e porcentagem de perda de excesso de peso nas classes II e III de obesidade, bem como a incidência de esofagite de refluxo e esôfago de Barrett e melhora de comorbidades. Métodos: estudo retrospectivo observacional longitudinal comparativo entre os procedimentos de bypass gástrico e sleeve com seguimento de 60 meses (5 anos) de cirurgia. As medidas antropométricas foram analisadas no pré-operatório e no pós-operatório com 6 meses, 12 meses, 24 a 36 meses e após 48 a 60 meses dos procedimentos. Para cada participante foram analisadas a perda de peso (kg), usando uma balança digital calibrada Filizola BL-01. O IMC (kg/m2) e medidas de altura e peso foram também registradas. Foram avaliadas também as seguintes comorbidades: hipertensão arterial sistêmica (HAS), apneia do sono, síndrome metabólica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Resultados: observou-se que a frequência de pirose diferiu entre os procedimentos independente do momento de avaliação, e a favor do bypass (43% x 12%) (p<0,05). A perda de peso máximo (NADIR) para o bypass foi de 73,4±10,5 kg e para o sleeve foi de 77,8±16 kg no final de 12 meses (p<0,05). Ao término de 60 meses, a diferença estatística entre as médias de pesos foi mantida, com 77,4±13,3 kg (bypass) versus 80,5±17,5 (sleeve) (p<0,05). Além disso, esses resultados também se repetiram nas avaliações do IMC após 5 anos, com IMC de 28,5±3,9 kg/m2 no bypass, e IMC de 31,9±5,3 Kg/m2 no sleeve (p<0,05). Em todos os períodos de tempo de 6, 12, 24-36, 48-60 meses a técnica de bypass apresentou as maiores porcentagens de perda de excesso de peso (%EWL) em relação à técnica sleeve, sendo de 80,1% e 59,1%, respectivamente (p<0,05). A perda de peso em relação ao peso inicial foi de 30% para o bypass e 19,7% para o sleeve (p<0,05). Conclusão: a técnica de bypass gástrico em Y de Roux apresentou perda de peso absoluta, porcentagem de perda de peso corporal total, perda no IMC e porcentagem de perda de excesso de peso nas classes II e III de obesidade maiores em relação à técnica sleeve, bem como evidenciou menor frequência dos eventos de esofagite de refluxo e esôfago de Barrett, com melhora das comorbidades dos pacientes em 5 anos de cirurgia. Apesar do sleeve não conseguir resultados tão bons quanto o bypass, a porcentagem de perda de excesso de peso de 59% em 5 anos mostra que o sleeve deve sim ser considerado uma alternativa cirúrgica para o tratamento da obesidade, com o cuidado na seleção do paciente para minimizar a DRGE pós cirúrgica