Avaliação de marcadores endoteliais solúveis na sepse neonatal tardia : valor potencial no diagnóstico e prognóstico

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Domingues, Ariela Oliveira Albuquerque
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Biomarcadores
Biomarkers
Diagnosis
Diagnóstico
E-selectin
Neonatal Sepsis
Newborn
Prognosis
Prognóstico
Recém-Nascido
Selectina E
Sepse Neonatal
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-13112024-155343/
Resumo: Introdução: A sepse é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no período neonatal e com base no início do aparecimento dos sinais e sintomas, pode ser categorizada como sepse neonatal tardia, definida como aquela na qual os sinais e sintomas aparecem após 72 horas de vida. Em virtude de seu potencial de evolução rápida, atualmente se busca um método confiável que auxilie no diagnóstico precoce. Objetivos: Este estudo teve como objetivos quantificar os marcadores E-selectina, L-selectina, endocan e RAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas e/ou Gram-negativas; avaliar a acurácia diagnóstica dos marcadores; e analisar as concentrações desses marcadores como indicadores de prognóstico. Métodos: Trata-se de um estudo caso-controle prospectivo experimental. Foi realizada a quantificação por ensaio imunoenzimático dos marcadores solúveis sE-selectina, sL-selectina, Endocan e sRAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica (n= 31) e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas (n=27) e/ou Gram-negativas (n=26), no dia do diagnóstico (dia 0), no dia 3, no dia 7 e no dia 10 pós-diagnóstico e de recém-nascidos controle (n=37), além de analisar as concentrações destes marcadores nos pacientes que evoluíram para choque séptico e óbito em relação aos que não evoluíram. Resultados: A maioria dos marcadores avaliados em nosso estudo não mostrou resultados significativos, com exceção da sE-selectina, que demonstrou potencial para ser utilizada como marcador diagnóstico, pois sua quantificação revelou níveis elevados nos dias 0 e 3 pós-diagnóstico nos grupos de sepse comprovada em comparação aos controles, e subsequente redução no D7 e D10 pós-diagnóstico à medida que a antibioticoterapia progrediu, demonstrando boa acurácia avaliada pela curva ROC (AUC 0,732, p<0,001). Além disso, somente a sE-selectina foi significativamente elevada nos recém-nascidos que desenvolveram choque, mostrando potencial como preditor de gravidade na sepse neonatal tardia. Conclusões: A sE-selectina mostrou potencial para ser utilizada como um biomarcador adicional para o diagnóstico da sepse neonatal tardia comprovada e como preditor de gravidade. No entanto, são necessárias mais investigações para validar a utilidade da sE-selectina na prática clínica e para explorar o seu papel potencial na orientação de intervenções terapêuticas
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Objetivos: Este estudo teve como objetivos quantificar os marcadores E-selectina, L-selectina, endocan e RAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas e/ou Gram-negativas; avaliar a acurácia diagnóstica dos marcadores; e analisar as concentrações desses marcadores como indicadores de prognóstico. Métodos: Trata-se de um estudo caso-controle prospectivo experimental. Foi realizada a quantificação por ensaio imunoenzimático dos marcadores solúveis sE-selectina, sL-selectina, Endocan e sRAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica (n= 31) e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas (n=27) e/ou Gram-negativas (n=26), no dia do diagnóstico (dia 0), no dia 3, no dia 7 e no dia 10 pós-diagnóstico e de recém-nascidos controle (n=37), além de analisar as concentrações destes marcadores nos pacientes que evoluíram para choque séptico e óbito em relação aos que não evoluíram. Resultados: A maioria dos marcadores avaliados em nosso estudo não mostrou resultados significativos, com exceção da sE-selectina, que demonstrou potencial para ser utilizada como marcador diagnóstico, pois sua quantificação revelou níveis elevados nos dias 0 e 3 pós-diagnóstico nos grupos de sepse comprovada em comparação aos controles, e subsequente redução no D7 e D10 pós-diagnóstico à medida que a antibioticoterapia progrediu, demonstrando boa acurácia avaliada pela curva ROC (AUC 0,732, p<0,001). Além disso, somente a sE-selectina foi significativamente elevada nos recém-nascidos que desenvolveram choque, mostrando potencial como preditor de gravidade na sepse neonatal tardia. Conclusões: A sE-selectina mostrou potencial para ser utilizada como um biomarcador adicional para o diagnóstico da sepse neonatal tardia comprovada e como preditor de gravidade. No entanto, são necessárias mais investigações para validar a utilidade da sE-selectina na prática clínica e para explorar o seu papel potencial na orientação de intervenções terapêuticasIntroduction: Sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in the neonatal period, and based on the onset of signs and symptoms, it can be categorized as late-onset neonatal sepsis, defined as that in which signs and symptoms appear after 72 hours of life. Due to its potential for rapid evolution, a reliable method is currently being sought to assist in early diagnosis. Objectives: This study aimed to quantify E-selectin, L-selectin, endocan and RAGE markers in serum samples from newborns with culture-negative and culture-proven late-onset neonatal sepsis, caused by Gram-positive and/or Gram-negative bacteria; evaluate the diagnostic accuracy of those markers; and analyze those markers concentrations as prognostic indicators. Methods: This is an experimental prospective case-control study. Quantification by immunoenzymatic assay of the soluble markers sE-selectin, sL-selectin, endocan and sRAGE was carried out in serum samples from newborns with culture-negative (n= 31) and culture-proven late-onset neonatal sepsis, caused by Gram-positive bacteria (n =27) and/or Gram-negative (n=26), on the day of diagnosis (day 0), on day 3, on day 7 and on day 10 post-diagnosis and in control newborns (n=37), in addition to analyzing the concentrations of these markers in patients who progressed to septic shock and death compared to those who did not. Results: Most of the markers evaluated in our study did not show significant results, with the exception of sE-selectin, which demonstrated potential to be used as a diagnostic marker, as its quantification revealed high levels on days 0 and 3 post-diagnosis in the groups with culture-proven sepsis in comparison to controls, and subsequent reduction on days 7 and 10 post-diagnosis as the antibiotic therapy progressed, demonstrating good accuracy assessed by the ROC curve (AUC 0.732, p<0.001). Furthermore, only sE-selectin was significantly elevated in newborns who developed shock, showing potential as a predictor of severity in late-onset neonatal sepsis. Conclusions: sE-selectin showed the potential to be used as an additional biomarker for the diagnosis of culture-proven late-onset neonatal sepsis and also to serve as a predictor of severity. However, further investigations are needed to validate the utility of sE-selectin in clinical practice and to explore its potential role in guiding therapeutic interventionsBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPJorge, Patricia Palmeira DaenekasDomingues, Ariela Oliveira Albuquerque2024-08-21info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-13112024-155343/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-11-22T19:06:02Zoai:teses.usp.br:tde-13112024-155343Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-11-22T19:06:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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